青海醫(yī)院潔凈手術(shù)室如何建設
？請看下文




admin
2020-06-03 18:08:34
閱讀






通過對醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設的各個環(huán)節(jié)的思考
  ，結(jié)合自身實踐經(jīng)驗（experience)，確立手術(shù)室建設的要點及相關技術(shù)指標（target aim)
，并充分利用節(jié)能技術(shù)
，為國內(nèi)醫(yī)院建設手術(shù)室提供一定的技術(shù)幫助
。
　　一、潔凈手術(shù)室的發(fā)展
　　隨著外科學發(fā)展以及專業(yè)細化
，未來手術(shù)室將在傳統(tǒng)潔凈手術(shù)室的基礎上
，向更高端
、更多不同專業(yè)的手術(shù)室發(fā)展，手術(shù)室數(shù)字化程度將更高
。主要包括：
　　一體化腔鏡手術(shù)室
。它是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而誕生的一個新的醫(yī)療項目，它是以創(chuàng)造手術(shù)室的高效率（efficiency)
  、高安全性(security)以及提升手術(shù)室對外交流平臺為目的的多個系統(tǒng)的綜合運用
  。
　　磁共振網(wǎng)址導航手術(shù)室
  ，簡稱MRI手術(shù)室
  。手術(shù)室凈化采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求
  ；并提供適宜的溫
  、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境
  。由于手術(shù)室要嚴格控制低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度
  ，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標。它使醫(yī)學成像從以診斷為目的向注重治療過程轉(zhuǎn)移
  。圖像引導技術(shù)的出現(xiàn)
  ，可以提高手術(shù)治療的安全性(security)，并能節(jié)省(spare)醫(yī)療費用
  。
　　術(shù)中CT數(shù)字化手術(shù)室
  。這是在手術(shù)內(nèi)安裝CT設備，取得手術(shù)部位的實時圖像
  ，直接指導手術(shù)的進程
  。
　　心導管手術(shù)室（DSA手術(shù)室)。血管造影手術(shù)室是數(shù)字化的新型手術(shù)室
  ，設計也不同于集中型的手術(shù)室
  。照明系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)
  、設備布局方式
  、手術(shù)環(huán)境的調(diào)節(jié)和控制方式、手術(shù)圖像采集和傳輸方式
  ，都必須滿足微創(chuàng)手術(shù)的需要
。
　　二、數(shù)字化手術(shù)室介紹
　　隨著數(shù)字化
、信息技術(shù)的高速發(fā)展
，醫(yī)院數(shù)字化也得到了進一步的發(fā)展，手術(shù)室實現(xiàn)數(shù)字化是必然趨勢
。建設好符合醫(yī)院自身要求的數(shù)字化手術(shù)室
，可以提升醫(yī)院的綜合實力
，為患者帶來更好的服務，為醫(yī)生提供更方便的操作
。在我院擴建新病房大樓時
，規(guī)劃了幾間數(shù)字化手術(shù)室，我們就前期調(diào)研資料結(jié)合自己的體會和理解
，對如何建立數(shù)字化手術(shù)室進行了探討
。
　　數(shù)字化手術(shù)室是凈化與數(shù)字化技術(shù)的結(jié)合，是未來手術(shù)室發(fā)展的趨勢
，它實現(xiàn)了將手術(shù)室凈化與數(shù)字化解決方案的無縫連接
。除了醫(yī)療儀器（appliance）數(shù)字化外，潔凈手術(shù)室自身就是依靠數(shù)字化控制（control)的設備系統(tǒng)
，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測（Food Monitor)和控制每間手術(shù)室的溫度
、濕度、壓力
、通風量(定義:單位時間內(nèi)空氣的流通量)
、新風量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差
。潔凈手術(shù)室要嚴格控制人員流動
，完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng)，可確保術(shù)中醫(yī)務人員的信息溝通
。
　　為了直觀地了解手術(shù)房間的使用情況
，安裝全方位數(shù)字電視監(jiān)控系統(tǒng)也已成為必需。手術(shù)安排
  、人員安排
  、器材的消毒和消耗（consume)品儲備管理，以及每臺手術(shù)的全過程記錄管理（時間
  、人員
  、麻醉（anesthesia)、手術(shù)信息發(fā)布）等
  ，這一系列復雜的過程也要進行計算機綜合信息管理
  。通過在手術(shù)室內(nèi)設立中央控制室，對這些設備和系統(tǒng)進行集中控制和管理
  ，整合成（解釋:由幾個部分合并成一個整體)一個中央控制系統(tǒng)
，可以直觀顯示并控制整個手術(shù)室內(nèi)的狀況，同時通過接口(interface)也可與外界進行信息交流
。
　　“數(shù)字化手術(shù)室”主要功能包括：手術(shù)室所需各應用系統(tǒng)的信息一體化
；手術(shù)室電子器械和設備控制的一體化；手術(shù)室與相關業(yè)務科室的流程一體化；手術(shù)前
、中
、后的過程一體化；院間
、手術(shù)室間的資源一體化
；手術(shù)室凈化工程、凈化材料一體化
；手術(shù)室設備
、器械的配套一體化。潔凈手術(shù)室層流手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣
，不能有絲毫放松
，還對室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求，室內(nèi)墻角全部為弧形結(jié)構(gòu)設計
，找不到任何一個90°的墻角
，使細菌無處藏身
，避免了清除不盡的死角
，并且室內(nèi)無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入
。
　　數(shù)字化手術(shù)室是各種醫(yī)療數(shù)據(jù)集中的平臺
。在手術(shù)過程中,醫(yī)生更全面地了解患者完整的病史及以往的治療過程。數(shù)字化手術(shù)室利用術(shù)前影像學
、生化檢驗等信息
，動態(tài)觀察患者術(shù)中生命體征變化，利用專家知識庫指導手術(shù)
，并能有效應對手術(shù)過程中突發(fā)事件
。這就要求數(shù)字化手術(shù)室要將現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成到數(shù)字化手術(shù)室平臺上，做到HIS系統(tǒng)與醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS/RIS)及檢驗信息系統(tǒng)(LIS)各個系統(tǒng)間無縫鏈接
。同時具備設備管理
、手術(shù)室管理的功能。
　　三
、如何做好手術(shù)室工程建設
　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ㄒ唬┙ㄔO、設計
、施工各方通力配合是做好手術(shù)室建設的重要前提
　　1.建設方從工程開始就有潔凈技術(shù)方面的專家參與
。專家既熟悉最新的發(fā)展方向，又有豐富（plump)的專業(yè)經(jīng)驗
，使得項目在規(guī)劃和設計時就能做到高起點
、少走彎路，不留遺憾。在方案設計論證時能保證功能合理
，有足夠的層高
，層面設備部位承重，排水系統(tǒng)等合理設計
。在土建施工時應該預留洞口
、預埋工作、防水層施工等工作
?div   id="d48novz"   class="flower left">
？偘鼏挝话惭b施工時應進行總體的科學規(guī)劃，統(tǒng)籌安排各專業(yè)承包單位
、其他配合單位
。
　　2.設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫(yī)院潔凈手術(shù)部設計首先是工藝設計
，醫(yī)院建筑與普通民用建筑
，存在的最大區(qū)別就是醫(yī)院功能復雜、流線復雜
。潔凈手術(shù)部設計首先是工藝設計
，然后才是建筑設計。符合潔凈規(guī)范要求的
、布局合理的平面布局確定后
，再進行潔凈空調(diào)、裝飾裝修
、醫(yī)用氣體
、電氣、給排水等專業(yè)設計
，滿足功能需求
，安全、方便
，是一名設計師必須考慮的問題
。
　　潔凈手術(shù)部功能布局是基礎，潔凈手術(shù)部由凈化手術(shù)室和為手術(shù)室服務的輔助功能用房組成
。層流手術(shù)室不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標準不同
，例如國內(nèi)標準I級層流手術(shù)室的標準為潔凈度5級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)
，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆
。II級層流手術(shù)室的標準為潔凈度6級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)
，≤1000顆或每升空氣中≤35顆
。III級層流手術(shù)室的標準為潔凈度7級
，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤352顆
。潔凈手術(shù)部應自成一區(qū)
，并宜與其密切相關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)
，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室或傳遞（transmission)窗
。潔凈區(qū)內(nèi)宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設置分區(qū)隔斷門
。潔凈區(qū)——各種等級的凈化手術(shù)室
、手術(shù)準備室、刷手間
、無菌(意思:沒有活菌)（fungus)敷料和器械存放室
、一次性物品和精密儀器（appliance）室、恢復室
、患者換車處
、潔凈走廊等。非潔凈區(qū)——醫(yī)生
、護士值班室
，示教室，敷料打包
、高壓消毒室
，器械潔凈清洗室
，石膏室
，冰凍切片室，換鞋