眉山醫(yī)院潔凈手術室如何建設？請看下文




admin
2020-06-03 18:08:34
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通過對醫(yī)院潔凈手術室建設的各個環(huán)節(jié)的思考
  ，結合自身實踐經(jīng)驗（experience)，確立手術室建設的要點及相關技術指標（target aim)
  ，并充分利用節(jié)能技術
  ，為國內(nèi)醫(yī)院建設手術室提供一定的技術幫助。
　　一
  、潔凈手術室的發(fā)展
　　隨著外科學發(fā)展以及專業(yè)細化
  ，未來手術室將在傳統(tǒng)潔凈手術室的基礎上，向更高端
  、更多不同專業(yè)的手術室發(fā)展
  ，手術室數(shù)字化程度將更高。主要包括：
　　一體化腔鏡手術室
  。它是隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展而誕生的一個新的醫(yī)療項目
  ，它是以創(chuàng)造手術室的高效率（efficiency)、高安全性(security)以及提升手術室對外交流平臺為目的的多個系統(tǒng)的綜合運用
  。
　　磁共振網(wǎng)址導航手術室
，簡稱MRI手術室。手術室凈化采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制
，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求
；并提供適宜的溫、濕度
，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術空間環(huán)境
。由于手術室要嚴格控制低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術室的重要驗收指標
。它使醫(yī)學成像從以診斷為目的向注重治療過程轉(zhuǎn)移
。圖像引導技術的出現(xiàn)，可以提高手術治療的安全性(security)
，并能節(jié)省(spare)醫(yī)療費用
。
　　術中CT數(shù)字化手術室
。這是在手術內(nèi)安裝CT設備，取得手術部位的實時圖像
，直接指導手術的進程
。
　　心導管手術室（DSA手術室)。血管造影手術室是數(shù)字化的新型手術室
，設計也不同于集中型的手術室
。照明系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)
、設備布局方式
、手術環(huán)境的調(diào)節(jié)和控制方式、手術圖像采集和傳輸方式
，都必須滿足微創(chuàng)手術的需要
。
　　二、數(shù)字化手術室介紹
　　隨著數(shù)字化
、信息技術的高速發(fā)展
  ，醫(yī)院數(shù)字化也得到了進一步的發(fā)展，手術室實現(xiàn)數(shù)字化是必然趨勢
  。建設好符合醫(yī)院自身要求的數(shù)字化手術室
  ，可以提升醫(yī)院的綜合實力，為患者帶來更好的服務
  ，為醫(yī)生提供更方便的操作
  。在我院擴建新病房大樓時，規(guī)劃了幾間數(shù)字化手術室
  ，我們就前期調(diào)研資料結合自己的體會和理解
  ，對如何建立數(shù)字化手術室進行了探討。
　　數(shù)字化手術室是凈化與數(shù)字化技術的結合
  ，是未來手術室發(fā)展的趨勢
  ，它實現(xiàn)了將手術室凈化與數(shù)字化解決方案的無縫連接。除了醫(yī)療儀器（appliance）數(shù)字化外
  ，潔凈手術室自身就是依靠數(shù)字化控制（control)的設備系統(tǒng)
  ，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測（Food Monitor)和控制每間手術室的溫度、濕度
  、壓力
  、通風量(定義:單位時間內(nèi)空氣的流通量)、新風量等參數(shù)
  ，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差
  。潔凈手術室要嚴格控制人員流動，完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng)，可確保術中醫(yī)務人員的信息溝通
。
　　為了直觀地了解手術房間的使用情況
，安裝全方位數(shù)字電視監(jiān)控系統(tǒng)也已成為必需。手術安排
、人員安排
、器材的消毒和消耗（consume)品儲備管理，以及每臺手術的全過程記錄管理（時間
、人員
、麻醉（anesthesia)
、手術信息發(fā)布）等
，這一系列復雜的過程也要進行計算機綜合信息管理。通過在手術室內(nèi)設立中央控制室
，對這些設備和系統(tǒng)進行集中控制和管理
，整合成（解釋:由幾個部分合并成一個整體)一個中央控制系統(tǒng)，可以直觀顯示并控制整個手術室內(nèi)的狀況
，同時通過接口(interface)也可與外界進行信息交流
。
　　“數(shù)字化手術室”主要功能包括：手術室所需各應用系統(tǒng)的信息一體化；手術室電子器械和設備控制的一體化
；手術室與相關業(yè)務科室的流程一體化
；手術前、中
、后的過程一體化
；院間、手術室間的資源一體化
；手術室凈化工程
、凈化材料一體化；手術室設備
、器械的配套一體化
。潔凈手術室層流手術室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松
，還對室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求
，室內(nèi)墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角
，使細菌無處藏身
  ，避免了清除不盡的死角，并且室內(nèi)無須使用物理或化學方法進行消毒
  ，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入
。
　　數(shù)字化手術室是各種醫(yī)療數(shù)據(jù)集中的平臺。在手術過程中,醫(yī)生更全面地了解患者完整的病史及以往的治療過程。數(shù)字化手術室利用術前影像學
、生化檢驗等信息
，動態(tài)觀察患者術中生命體征變化，利用專家知識庫指導手術
，并能有效應對手術過程中突發(fā)事件
。這就要求數(shù)字化手術室要將現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成到數(shù)字化手術室平臺上，做到HIS系統(tǒng)與醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS/RIS)及檢驗信息系統(tǒng)(LIS)各個系統(tǒng)間無縫鏈接
。同時具備設備管理
、手術室管理的功能。
　　三
、如何做好手術室工程建設
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。ㄒ唬┙ㄔO、設計
、施工各方通力配合是做好手術室建設的重要前提
　　1.建設方從工程開始就有潔凈技術方面的專家參與
。專家既熟悉最新的發(fā)展方向，又有豐富（plump)的專業(yè)經(jīng)驗
，使得項目在規(guī)劃和設計時就能做到高起點
、少走彎路，不留遺憾
。在方案設計論證時能保證功能合理
，有足夠的層高，層面設備部位承重
，排水系統(tǒng)等合理設計
。在土建施工時應該預留洞口、預埋工作
、防水層施工等工作
。總包單位安裝施工時應進行總體的科學規(guī)劃
，統(tǒng)籌安排各專業(yè)承包單位
、其他配合單位。
　　2.設計方的設計圖紙深度要具備施工要求
。醫(yī)院潔凈手術部設計首先是工藝設計
，醫(yī)院建筑與普通民用建筑，存在的最大區(qū)別就是醫(yī)院功能復雜
、流線復雜
。潔凈手術部設計首先是工藝設計，然后才是建筑設計
。符合潔凈規(guī)范要求的
、布局合理的平面布局確定后
，再進行潔凈空調(diào)、裝飾裝修
、醫(yī)用氣體
、電氣、給排水等專業(yè)設計
，滿足功能需求
，安全、方便
，是一名設計師必須考慮的問題
。
　　潔凈手術部功能布局是基礎，潔凈手術部由凈化手術室和為手術室服務的輔助功能用房組成
。層流手術室不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同
，例如國內(nèi)標準I級層流手術室的標準為潔凈度5級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)
，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆
。II級層流手術室的標準為潔凈度6級
，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)
，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術室的標準為潔凈度7級
，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)
，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。潔凈手術部應自成一區(qū)
，并宜與其密切相關的外科護理單元臨近
，應嚴格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室或傳遞（transmission)窗
。潔凈區(qū)內(nèi)宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū)
，不同區(qū)之間宜設置分區(qū)隔斷門。潔凈區(qū)——各種等級的凈化手術室
、手術準備室
、刷手間、無菌(意思:沒有活菌)（fungus)敷料和器械存放室
、一次性物品和精密儀器（appliance）室
、恢復室、患者換車處
、潔凈走廊等
。非潔凈區(qū)——醫(yī)生、護士值班室
，示教室
，敷料打包
、高壓消毒室，器械潔凈清洗室
，石膏室
，冰凍切片室，換鞋