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青海淺析導(dǎo)管室DSA手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)關(guān)于設(shè)備機(jī)房和導(dǎo)管室建設(shè)的原則

超級(jí)管理員 2021-10-25 20:53:39 閱讀

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一

、導(dǎo)管室DSA手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)關(guān)于設(shè)備機(jī)房和導(dǎo)管室建設(shè)的原則

（1）明確 DSA 設(shè)備和導(dǎo)管室的定位

（2）合理選址，因地制宜

（3）科學(xué)設(shè)計(jì)流程

（4）嚴(yán)格規(guī)范安裝設(shè)備

；

（5）制定完善的操作

、使用制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

（6）注意未來新技術(shù)使用的擴(kuò)展空間

。

二、導(dǎo)管室DSA手術(shù)室設(shè)計(jì)關(guān)于設(shè)備機(jī)房的規(guī)劃選址

1. 明確 DSA 設(shè)備和導(dǎo)管室預(yù)期的定位。

按功率的大小一般分為大C

、中C
、小C三種，根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的需求不同
，一般采用中C以上功率的DSA
。另外
，根據(jù) C 臂數(shù)量分為單 C 臂和雙 C 臂
，其中雙 C 臂對(duì)機(jī)房的要求更高；單 C 臂還有懸吊式和落地式的區(qū)別
，分別對(duì)機(jī)房頂面和地面有特殊要求
。醫(yī)院設(shè)備部門應(yīng)根據(jù)臨床科室的需求有針對(duì)性地選擇設(shè)備。

患者類型的不同對(duì)規(guī)劃也有很大影響

。急診較多
，對(duì)機(jī)房入口通道的通暢性要求較高；重癥患者較多
，對(duì)機(jī)房內(nèi)急救設(shè)施的要求較高；設(shè)備使用率高
， 對(duì)機(jī)房滅菌消毒效率要求較高
；手術(shù)類型多，則要求機(jī)房面積更大
，以便放置不同手術(shù)需要的輔助設(shè)備
。

2. 根據(jù)規(guī)劃合理選址，因地制宜

。

合理地布置導(dǎo)管室的各種功能區(qū)域

，根據(jù)已有房屋結(jié)構(gòu)科學(xué)設(shè)計(jì)流程。一般導(dǎo)管室要求至少有 3 個(gè)功能分區(qū)：淤放置 DSA手術(shù)室設(shè)備機(jī)架
、導(dǎo)管床等主要設(shè)備，進(jìn)行手術(shù)和其他操作的手術(shù)室以及對(duì)設(shè)備進(jìn)行控制的控制室
， 是 DSA手術(shù)室的主要功能區(qū)
；于放置高壓機(jī)柜、圖像采集重建機(jī)柜
、水冷機(jī)柜等主要設(shè)備的設(shè)備間；手術(shù)更衣
、洗手
、污洗、家屬談話等手術(shù)輔助區(qū)域。3 個(gè)區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立
，標(biāo)志清晰
。還要根據(jù)醫(yī)院整體設(shè)計(jì)的要求，分別設(shè)置患者
、工作人員出入口
、污物出口。整個(gè)設(shè)計(jì)應(yīng)在符合規(guī)范的情況下方便檢查設(shè)備和開展治療
，照顧醫(yī)
、護(hù)、患
、工勤人員
、設(shè)備工程師等各方面的需求。圖2為根據(jù)實(shí)際建筑格局制作的DSA 設(shè)備機(jī)房及其附屬用房設(shè)計(jì)圖
。

設(shè)備廠家建議的 DSA 設(shè)備手術(shù)操作間面積為 7500 mm伊6 000 mm

，實(shí)際安排中，院方盡可能地?cái)U(kuò)大機(jī)房
，留出方正的空間
，滿足設(shè)備要求
；利用梯形的 2 條斜邊設(shè)計(jì)控制室和設(shè)備間；設(shè)計(jì)準(zhǔn)備間
，滿足了手術(shù)緩沖區(qū)的要求
。更衣室、談話間和手術(shù)洗手間應(yīng)有足夠空間
，保證醫(yī)患通道的獨(dú)立
。特別需要注意的是
，為了節(jié)省空間
，將設(shè)備附屬機(jī)柜放置在操作室內(nèi)的做法會(huì)造成機(jī)柜過熱等問題，影響設(shè)備使用
，故應(yīng)確保設(shè)備機(jī)柜的獨(dú)立房間和專用空調(diào)
。

綜上所述，DSA 設(shè)備機(jī)房的規(guī)劃選址應(yīng)做到功能分區(qū)明確

，保證操作室面積和醫(yī)患通道的獨(dú)立
，設(shè)置手術(shù)緩沖區(qū)，為 DSA 設(shè)備的使用帶來工作流程上的便利
。

3. 機(jī)房建設(shè)應(yīng)注意規(guī)范性

、便利性和擴(kuò)展性

（1）放射設(shè)備機(jī)房的裝修應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注放射防護(hù)。根據(jù)GBZ 130—2013《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護(hù)要求》[7]，介入 X 線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度應(yīng)不小于2 mm

。實(shí)際工作中
，一般采用 3 mm 厚度的鉛當(dāng)量， 以保證工作人員和周圍公眾的放射安全
。操作室對(duì)控制醫(yī)院感染的要求也很高
，需要配備動(dòng)態(tài)空氣消毒器，同時(shí)利用獨(dú)立空調(diào)保證操作室
、設(shè)備間的溫濕度分別滿足手術(shù)和設(shè)備的要求
。

（2）導(dǎo)管室DSA 設(shè)備是高功率設(shè)備

，必須嚴(yán)格滿足設(shè)備的供電要求
。一般要求單獨(dú)的三相五線 380 V 供電，功率
、線徑
、斷路器、接地
、配電柜均有明確要求
，應(yīng)嚴(yán)格遵循。DSA設(shè)備的自重很大
，一般要求樓板的承重在 500 kg/m2 以上
，如果不符合要求，應(yīng)做相應(yīng)加固
。懸掛式 C 臂和顯示器吊架均需安裝吊軌
， 需要醫(yī)院準(zhǔn)備槽鋼固定架。C 臂的滑動(dòng)對(duì)固定架的水平度要求很高
， 例如GE 要求相鄰定位孔之間垂直誤差小于依1.5 mm，飛利浦要求垂直誤差小于 0.5 mm/m
，故固定架的焊接安裝一定要由高水平焊工完成
， 場地工程師應(yīng)實(shí)時(shí)檢查施工質(zhì)量， 出現(xiàn)誤差過大及時(shí)返工
。落地式機(jī)架的地面水平度要求也很高
，需要 25 mm以上厚度鋼板作為加固基礎(chǔ)。圖 2 DSA 設(shè)備機(jī)房及其附屬用房設(shè)計(jì)圖（單位mm）

（3）機(jī)房裝修時(shí)應(yīng)充分考慮設(shè)備使用的便利性

。盡可能地保證DSA 設(shè)備手術(shù)操作間的面積
，就是為了便利設(shè)備的使用：心血管介入生理儀、血管內(nèi)超聲
、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢測(cè)儀
、射頻消融儀等設(shè)備
，外周血管介入需要配備高壓注射器、超聲設(shè)備
、除顫儀
、心電圖機(jī)、微泵等通用設(shè)備
，這些設(shè)備都是放置在操作間內(nèi)的
。為了取用方便，建議將常用導(dǎo)管導(dǎo)絲等耗材及臨時(shí)起搏器等急救設(shè)備也放在操作間備用
。便利性的另外一個(gè)方面體現(xiàn)在 DSA 及附屬設(shè)備的配置上
，例如：監(jiān)護(hù)儀建議配 2 路有創(chuàng)血壓；設(shè)備帶建議在頭側(cè)和術(shù)者側(cè)配置 2 套氧氣負(fù)壓接口
；考慮到 DSA 設(shè)備手術(shù)新的發(fā)展趨勢(shì)
，建議配 2 副橈動(dòng)脈穿刺臂托；心血管介入的手術(shù)車應(yīng)長于放射介入的
；等等
。上述配置是為了保證手術(shù)的安全和質(zhì)量，而醫(yī)療安全和質(zhì)量常常體現(xiàn)在細(xì)節(jié)的處理上
。

（4）機(jī)房的擴(kuò)展性主要體現(xiàn)在接口的預(yù)留上

。考慮今后有可能增加大功率設(shè)備
，故需預(yù)留部分功率余量
；墻面及假天花上方多預(yù)留強(qiáng)弱電接口，以備無線設(shè)備以及攝像頭安裝使用
。

4. 導(dǎo)管室DSA手術(shù)室設(shè)備安裝和驗(yàn)收使用規(guī)范

設(shè)備安裝的優(yōu)劣能直接體現(xiàn)在設(shè)備的使用效率和使用壽命上

，良好規(guī)范的安裝能更好地發(fā)揮設(shè)備的作用
。各大廠商對(duì)安裝過程一直有規(guī)范化的流程
， 醫(yī)院設(shè)備部門應(yīng)全程在場，督促安裝工程師嚴(yán)格按流程安裝
，并根據(jù)需要配合工程師安裝
。需要注意的要點(diǎn)有：各部件懸吊、擺放的水平度控制是否精確
， 穿線是否有序和整潔
，各種接頭的連接是否牢固，術(shù)者站立位置的電纜溝是否使用牢固且無彈性的板材覆蓋
，軟件安裝是否與合同相符等。驗(yàn)收時(shí)
，應(yīng)由放射科介入醫(yī)生
、技師
、心內(nèi)科醫(yī)生共同參與驗(yàn)收，確保合同規(guī)定的功能完整
。特別需要注意的是
，除了硬件配置以外，DSA 的各種功能由設(shè)備廠家應(yīng)用工程師與操作技師
、醫(yī)生共同逐項(xiàng)演示確認(rèn)
。放射設(shè)備的驗(yàn)收還涉及射線劑量檢定，應(yīng)由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢測(cè)
，確保設(shè)備性能以及射線防護(hù)等各個(gè)指標(biāo)符合臨床和有關(guān)部門的規(guī)定
。

正式開始使用之前

，操作技師
、醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)
，相關(guān)工勤人員也應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院感染
、設(shè)備清潔等事項(xiàng)的培訓(xùn)。綜上即為 DSA 設(shè)備安裝和導(dǎo)管室建設(shè)中的原則和實(shí)施中應(yīng)注意的一些具體問題
。根據(jù)以上原則建設(shè)的導(dǎo)管室
，既要符合設(shè)備環(huán)境要求，又要滿足不同介入手術(shù)科室的要求
，還要方便醫(yī)生
、技師、護(hù)士的操作
，使其布局合理
、設(shè)施完整高效、環(huán)境整潔明亮
，受到醫(yī)患好評(píng)。DSA 設(shè)備對(duì)安裝的要求非常嚴(yán)格
，好的機(jī)房設(shè)計(jì)與安裝能夠延長設(shè)備的使用壽命
，提高設(shè)備的使用效率，反之
，則會(huì)影響設(shè)備的正常使用
；導(dǎo)管室注重流程設(shè)計(jì)，需要功能齊全又符合各種規(guī)定
。

綜上，在設(shè)計(jì)裝修過程中

，設(shè)計(jì)施工單位要與院方使用科室
、設(shè)備廠家
、充分溝通，要兼顧設(shè)備安裝的質(zhì)量與使用的便利性
。CEIDI西遞表示
，因數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展更迭速度較快
，所以在設(shè)計(jì)之初就必需考慮5-10年內(nèi)手術(shù)室及設(shè)備更新的需求
，在建設(shè)用材方面也要貼合實(shí)際，避免浪費(fèi)
。在建設(shè)中
，可以參照人體工程學(xué)的理念
，為醫(yī)
、護(hù)、患設(shè)計(jì)更人性化
、更舒適的導(dǎo)管室DSA手術(shù)室
。