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廣安淺析導管室DSA手術(shù)室裝修設(shè)計關(guān)于設(shè)備機房和導管室建設(shè)的原則

超級管理員 2021-10-25 20:53:39 閱讀

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一、導管室DSA手術(shù)室裝修設(shè)計關(guān)于設(shè)備機房和導管室建設(shè)的原則

（1）明確 DSA 設(shè)備和導管室的定位

（2）合理選址

，因地制宜

（3）科學設(shè)計流程

（4）嚴格規(guī)范安裝設(shè)備

；

（5）制定完善的操作、使用制度并嚴格執(zhí)行

；

（6）注意未來新技術(shù)使用的擴展空間。

二

、導管室DSA手術(shù)室設(shè)計關(guān)于設(shè)備機房的規(guī)劃選址

1. 明確 DSA 設(shè)備和導管室預期的定位

。

按功率的大小一般分為大C、中C

、小C三種
，根據(jù)每個醫(yī)院的需求不同，一般采用中C以上功率的DSA
。另外
，根據(jù) C 臂數(shù)量分為單 C 臂和雙 C 臂，其中雙 C 臂對機房的要求更高
；單 C 臂還有懸吊式和落地式的區(qū)別，分別對機房頂面和地面有特殊要求
。醫(yī)院設(shè)備部門應(yīng)根據(jù)臨床科室的需求有針對性地選擇設(shè)備
。

患者類型的不同對規(guī)劃也有很大影響。急診較多

，對機房入口通道的通暢性要求較高
；重癥患者較多，對機房內(nèi)急救設(shè)施的要求較高
；設(shè)備使用率高
， 對機房滅菌消毒效率要求較高；手術(shù)類型多
，則要求機房面積更大
，以便放置不同手術(shù)需要的輔助設(shè)備。

2. 根據(jù)規(guī)劃合理選址

，因地制宜
。

合理地布置導管室的各種功能區(qū)域

，根據(jù)已有房屋結(jié)構(gòu)科學設(shè)計流程
。一般導管室要求至少有 3 個功能分區(qū)：淤放置 DSA手術(shù)室設(shè)備機架、導管床等主要設(shè)備
，進行手術(shù)和其他操作的手術(shù)室以及對設(shè)備進行控制的控制室
， 是 DSA手術(shù)室的主要功能區(qū)；于放置高壓機柜
、圖像采集重建機柜
、水冷機柜等主要設(shè)備的設(shè)備間
；手術(shù)更衣、洗手
、污洗
、家屬談話等手術(shù)輔助區(qū)域。3 個區(qū)域應(yīng)相對獨立
，標志清晰。還要根據(jù)醫(yī)院整體設(shè)計的要求
，分別設(shè)置患者
、工作人員出入口、污物出口
。整個設(shè)計應(yīng)在符合規(guī)范的情況下方便檢查設(shè)備和開展治療
，照顧醫(yī)、護
、患、工勤人員
、設(shè)備工程師等各方面的需求
。圖2為根據(jù)實際建筑格局制作的DSA 設(shè)備機房及其附屬用房設(shè)計圖。

設(shè)備廠家建議的 DSA 設(shè)備手術(shù)操作間面積為 7500 mm伊6 000 mm

，實際安排中
，院方盡可能地擴大機房，留出方正的空間
，滿足設(shè)備要求
；利用梯形的 2 條斜邊設(shè)計控制室和設(shè)備間；設(shè)計準備間
，滿足了手術(shù)緩沖區(qū)的要求
。更衣室
、談話間和手術(shù)洗手間應(yīng)有足夠空間
，保證醫(yī)患通道的獨立。特別需要注意的是
，為了節(jié)省空間
，將設(shè)備附屬機柜放置在操作室內(nèi)的做法會造成機柜過熱等問題，影響設(shè)備使用
，故應(yīng)確保設(shè)備機柜的獨立房間和專用空調(diào)
。

綜上所述，DSA 設(shè)備機房的規(guī)劃選址應(yīng)做到功能分區(qū)明確

，保證操作室面積和醫(yī)患通道的獨立
，設(shè)置手術(shù)緩沖區(qū)
，為 DSA 設(shè)備的使用帶來工作流程上的便利。

3. 機房建設(shè)應(yīng)注意規(guī)范性

、便利性和擴展性

（1）放射設(shè)備機房的裝修應(yīng)重點關(guān)注放射防護

。根據(jù)GBZ 130—2013《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護要求》[7]
，介入 X 線設(shè)備機房屏蔽防護鉛當量厚度應(yīng)不小于2 mm。實際工作中
，一般采用 3 mm 厚度的鉛當量
， 以保證工作人員和周圍公眾的放射安全。操作室對控制醫(yī)院感染的要求也很高
，需要配備動態(tài)空氣消毒器
，同時利用獨立空調(diào)保證操作室、設(shè)備間的溫濕度分別滿足手術(shù)和設(shè)備的要求
。

（2）導管室DSA 設(shè)備是高功率設(shè)備

，必須嚴格滿足設(shè)備的供電要求。一般要求單獨的三相五線 380 V 供電
，功率
、線徑、斷路器
、接地
、配電柜均有明確要求，應(yīng)嚴格遵循
。DSA設(shè)備的自重很大
，一般要求樓板的承重在 500 kg/m2 以上，如果不符合要求
，應(yīng)做相應(yīng)加固
。懸掛式 C 臂和顯示器吊架均需安裝吊軌
， 需要醫(yī)院準備槽鋼固定架
。C 臂的滑動對固定架的水平度要求很高， 例如GE 要求相鄰定位孔之間垂直誤差小于依1.5 mm
，飛利浦要求垂直誤差小于 0.5 mm/m
，故固定架的焊接安裝一定要由高水平焊工完成， 場地工程師應(yīng)實時檢查施工質(zhì)量
， 出現(xiàn)誤差過大及時返工
。落地式機架的地面水平度要求也很高，需要 25 mm以上厚度鋼板作為加固基礎(chǔ)
。圖 2 DSA 設(shè)備機房及其附屬用房設(shè)計圖（單位mm）

（3）機房裝修時應(yīng)充分考慮設(shè)備使用的便利性

。盡可能地保證DSA 設(shè)備手術(shù)操作間的面積
，就是為了便利設(shè)備的使用：心血管介入生理儀、血管內(nèi)超聲
、血流儲備分數(shù)檢測儀
、射頻消融儀等設(shè)備，外周血管介入需要配備高壓注射器
、超聲設(shè)備
、除顫儀、心電圖機
、微泵等通用設(shè)備
，這些設(shè)備都是放置在操作間內(nèi)的。為了取用方便
，建議將常用導管導絲等耗材及臨時起搏器等急救設(shè)備也放在操作間備用
。便利性的另外一個方面體現(xiàn)在 DSA 及附屬設(shè)備的配置上，例如：監(jiān)護儀建議配 2 路有創(chuàng)血壓
；設(shè)備帶建議在頭側(cè)和術(shù)者側(cè)配置 2 套氧氣負壓接口
；考慮到 DSA 設(shè)備手術(shù)新的發(fā)展趨勢，建議配 2 副橈動脈穿刺臂托
；心血管介入的手術(shù)車應(yīng)長于放射介入的；等等
。上述配置是為了保證手術(shù)的安全和質(zhì)量
，而醫(yī)療安全和質(zhì)量常常體現(xiàn)在細節(jié)的處理上
。

（4）機房的擴展性主要體現(xiàn)在接口的預留上

。考慮今后有可能增加大功率設(shè)備
，故需預留部分功率余量
；墻面及假天花上方多預留強弱電接口，以備無線設(shè)備以及攝像頭安裝使用
。

4. 導管室DSA手術(shù)室設(shè)備安裝和驗收使用規(guī)范

設(shè)備安裝的優(yōu)劣能直接體現(xiàn)在設(shè)備的使用效率和使用壽命上

，良好規(guī)范的安裝能更好地發(fā)揮設(shè)備的作用。各大廠商對安裝過程一直有規(guī)范化的流程
， 醫(yī)院設(shè)備部門應(yīng)全程在場
，督促安裝工程師嚴格按流程安裝，并根據(jù)需要配合工程師安裝
。需要注意的要點有：各部件懸吊、擺放的水平度控制是否精確， 穿線是否有序和整潔
，各種接頭的連接是否牢固
，術(shù)者站立位置的電纜溝是否使用牢固且無彈性的板材覆蓋，軟件安裝是否與合同相符等
。驗收時
，應(yīng)由放射科介入醫(yī)生、技師
、心內(nèi)科醫(yī)生共同參與驗收
，確保合同規(guī)定的功能完整。特別需要注意的是，除了硬件配置以外
，DSA 的各種功能由設(shè)備廠家應(yīng)用工程師與操作技師
、醫(yī)生共同逐項演示確認。放射設(shè)備的驗收還涉及射線劑量檢定
，應(yīng)由第三方檢測機構(gòu)現(xiàn)場檢測
，確保設(shè)備性能以及射線防護等各個指標符合臨床和有關(guān)部門的規(guī)定。

正式開始使用之前

，操作技師
、醫(yī)生、護士都應(yīng)該進行相應(yīng)培訓
，相關(guān)工勤人員也應(yīng)進行醫(yī)院感染
、設(shè)備清潔等事項的培訓
。綜上即為 DSA 設(shè)備安裝和導管室建設(shè)中的原則和實施中應(yīng)注意的一些具體問題
。根據(jù)以上原則建設(shè)的導管室，既要符合設(shè)備環(huán)境要求
，又要滿足不同介入手術(shù)科室的要求
，還要方便醫(yī)生、技師
、護士的操作
，使其布局合理、設(shè)施完整高效
、環(huán)境整潔明亮
，受到醫(yī)患好評。DSA 設(shè)備對安裝的要求非常嚴格
，好的機房設(shè)計與安裝能夠延長設(shè)備的使用壽命
，提高設(shè)備的使用效率，反之，則會影響設(shè)備的正常使用
；導管室注重流程設(shè)計
，需要功能齊全又符合各種規(guī)定。

綜上

，在設(shè)計裝修過程中
，設(shè)計施工單位要與院方使用科室、設(shè)備廠家
、充分溝通
，要兼顧設(shè)備安裝的質(zhì)量與使用的便利性
。CEIDI西遞表示
，因數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展更迭速度較快，所以在設(shè)計之初就必需考慮5-10年內(nèi)手術(shù)室及設(shè)備更新的需求
，在建設(shè)用材方面也要貼合實際
，避免浪費。在建設(shè)中
，可以參照人體工程學的理念
，為醫(yī)、護
、患設(shè)計更人性化
、更舒適的導管室DSA手術(shù)室。