雅安關于潔凈手術室凈化空調的研究探討




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2020-04-05 00:22:03
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　　1 工程概況
　　 該工程是某市的一家醫(yī)院手術部
，潔凈手術部建筑面積1200 m2 
，手術部建筑平面見下圖。該院手術部房間包括潔凈手術室和潔凈輔助用房
，結合院方對使用功能的要求并參照《規(guī)范》中的規(guī)定，對潔凈手術室和潔凈輔助用房進行了設置和分級
。共設置潔凈手術室七間
，其中
  ，Ⅰ級潔凈手術室1間
  ，Ⅱ級潔凈手術室2間
  ，Ⅲ級潔凈手術室4間（合用一系統(tǒng)）。為滿足醫(yī)院的使用要求
  ，設計時采用了獨立凈化空調機組和集中新排風機組
  、小型熱泵，冬夏用大樓冷熱源的設計方案
  。手術室使用靜壓箱孔板送風
  、下側回風，潔凈走廊和輔房上送上回
  。工程竣工驗收后
  ，測試（TestMeasure)與運行結果表明：工作區(qū)的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲
  、潔凈度
  、新風量等其它指標（target aim)達均到了設計要求。
　　 手術部建筑平面圖
　　2 凈化空調設計方式
　　2.1設計思路
　　 潔凈手術室的空調系統(tǒng)設計跟工業(yè)上的潔凈技術有所不同
  ，主要控制對象是特殊結構:莢膜、鞭毛
、菌毛濃度
，而不應過分強調潔凈度的概念。因此空調系統(tǒng)設計的重點應體現(xiàn)在以下幾個方面：1)將關鍵（解釋:比喻事物的重要組成部分)區(qū)域（手術室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內
；2)維持各房間之間的正壓氣流流量和流向
；3)使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內
；4)維持室內各項所需的參數(shù)（如溫度
、濕度、噪聲
、照度等）
。
　　2.2系統(tǒng)設計
　　 目前國際上潔凈手術室空調凈化系統(tǒng)采用的設計方法較多，且標準和側重點也不十分相同
，經分析(Analyse)比較，本設計采用獨立新風系統(tǒng)的潔凈手術部空調系統(tǒng)
，增加了二次回風
，以利于節(jié)能。
　　 新風系統(tǒng)獨立法主要是將手術部的新風系統(tǒng)進行集中設置
，進而與手術部空氣循環(huán)系統(tǒng)分開
；新風系統(tǒng)不承擔手術部內的濕負荷，潔凈手術室和輔助區(qū)則由各自獨立的空調機組來實現(xiàn)各區(qū)域內的溫濕度和潔凈度
。帶獨立新風系統(tǒng)的潔凈手術部空調系統(tǒng)的特點是可以使整個手術部始終處于受控狀態(tài)，不會因某個潔凈手術室的停開而影響整個手術部的壓力梯度分布
，破壞各房間之間氣流的定向流動
。
　　2.3采用手術室獨立空調機組、潔凈走廊和輔房共用空調
　　 機組為了盡量降低感染率
，隔離是手術部凈化空調設計的重要原則
。根據手術室的凈化級別和手術部的使用特點，手術室采用獨立的德國醫(yī)用衛(wèi)生型凈化機組
，好鋼用在刀刃上
；走廊和輔房共用國產衛(wèi)生型機組，節(jié)約投資(意義:是未來收益的累積)
。
　　 而每個手術室都是一個獨立的小循環(huán)（continue)空調系統(tǒng)，由凈化空調機組抽取室內的空氣
，排出一部分后補充一定的新風，經機組處理后送入手術室
，避免了其它手術室?guī)Ь╢ungus)空氣的混入引起的交叉感染
。
　　2.4采用集中新風排風機組
　　 這樣可以保證避開污染、選取干凈的室外新風
，足量送到各凈化系統(tǒng)內
；同時排出室內多余的氣體。設計采用在回風管上開設新排風的方法
，可節(jié)約資金；排風機壓頭需仔細計算
，否則易發(fā)生“ 倒吸”
。新風口、新風機分設初
、中效過濾器
，以減輕凈化主機及高效過濾器負擔
；排風系統(tǒng)上設初、中效過濾器
，以防系統(tǒng)停機時
，由于自然循環(huán)，使室內受到室外空氣的污染
。
　　2.5采用雙側下回風型式
　　 為了保證室內的凈化效果
，對空氣循環(huán)（continue)經過的每一個環(huán)節(jié)都應加以注意
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；仫L口對氣流雖然為匯流作用
，對室內的空氣分布不起主導作用
，但是為了迅速有效地排除室內塵粒和微生物(Micro-Organism)，回風口宜設在房間下部
。這是因為塵粒的跟隨速度和氣流速度相差很小
，當其流動方向和塵粒沉降方向一致時，塵?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢暂^順利地排向回風口
。考慮到手術過程中常會產生污穢（wū huì）物
，手術后需要清掃及沖洗地板
，因此不應設置地板回風，宜在近地面?zhèn)葔υO置回風口
。
　　 根據GB50333-2002《規(guī)范》的規(guī)定
，潔凈手術室應采用雙側下部回風
。潔凈手術室層流手術室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松
，還對室內的清潔工作有特殊的要求
，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角
，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角
，并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒
，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入。目的是為了盡可能（maybe)保證送風氣流的二維運動
。因為
，據實驗顯示，四側回風時
，全室平均的亂流度要比兩側回風時大13% 以上，所以對于所有潔凈用房都應采用兩側下回風型式
。
　　2.6高效過濾器的設置
　　 在凈化工程中
，過濾器一直起著很大的作用，手術單元的凈化級別和過濾器的過濾效率(efficiency)直接相連
，對于只有普通凈化級別要求的手術單元一般配置亞高效過濾器
。而對特殊潔凈手術室相應的在末端配置高效過濾器。末端空氣過濾器的DOP, 效率不低于99.97%
。為了提高末端過濾器的使用周期凈化空調循環(huán)機組采用了三級過濾的形式。
　　 以上是針對本工程潔凈手術室空調系統(tǒng)設計的幾個主要方面。ICU病房有針對性的監(jiān)測供給
，又被稱為深切治療部
。是隨著醫(yī)療、護理
、康復等專業(yè)的共同發(fā)展
、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療
、護理
、康復技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來
，在人力
、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果
。對于潔凈室而言
，凈化空氣是控制手術感染的關鍵措施（指針對問題的解決辦法)之一
；嚴格控制室內特別是手術操作區(qū)的空氣含塵（菌）量
，是潔凈手術室的基本要求。
　　3 潔凈室凈化空調在施工中應注意的問題
　　 由于潔凈手術室對空氣的質量要求非常之高
，為了保證優(yōu)質的潔凈環(huán)境
，應做到所有的手術室和輔助用房都有獨立的空調層流系統(tǒng)來保證不同的區(qū)域有不同的空氣質量。在具體潔凈室凈化空調施工過程中
，不僅要有一套好的設計方案，而且要有一套好的施工方案
。同時
，在施工中對凈化空調施工工序的監(jiān)督工作也是至關重要的。筆者根據自身的工作經驗總結以下幾點施工中應注意把握的質量環(huán)節(jié)：
　　 a
、制作風管的材料是保證空調潔凈度的基本條件
，要選擇表面光滑不阻塵、耐消毒氣體腐蝕的金屬材料
。制成后特別保證管內表面的清潔光滑
，無橫向咬口
  ，無加固筋框等阻氣物件
  。成品風管在保管和搬運過程中都要保證潔凈的基本要求。這就要求專業(yè)工程師從材料選用
  、進場
  、報驗
  、加工制作、保管
、搬運
、安裝等各個工序把關
。
　　 b、機組設備安裝前
，應由建設
、監(jiān)理單位主持，施工單位參加
，共同對設備開箱檢查
，并由監(jiān)理做好開箱檢查記錄
，空調設備應有裝箱清單
、生產(Produce)許可證、產品合格證
、說明書等隨機文件
，進口設備還需具有商檢部門提供的檢驗合格文件。特別是新風過濾器的安裝
，首先要把好過濾器的內在質量關
。應在安裝現(xiàn)場逐臺檢漏
，高效過濾器應選擇日后更換方便
，不易觸及濾紙(Filter Paper)，金屬邊框的產品
。安裝高效過濾器前應對空調系統(tǒng)空吹’ 34 以上
，并對潔凈區(qū)、設備層進行徹底（thorough)清掃
。
　　 c
、參加安裝的工作人員需經吹淋后
  ，穿戴無塵衣
  、口罩、鞋套才可進行施工
  。使用的工具
  、材料、部件要進行酒精擦洗
  ，無塵紙檢查
  ，符合要求后方可進入施工現(xiàn)場
  。
　　 d
  、空調系統(tǒng)安裝完成后
  ，必須進行試運轉及系統(tǒng)調試。對于每一項調試網站內容
  ，監(jiān)理工程師都必須參加并發(fā)揮應有的作用
  ，及時做好監(jiān)理記錄，對于調試中出現(xiàn)的問題
  ，實事求是
  ，積極協(xié)助參建各方找出解決問題的方法
  。
　　 e
  、在系統(tǒng)噪聲、風速控制（control)方面
  ，既使凈化效果達到設計標準也不可忽視噪聲
  、風速的控制，應以工作人員和病人無不適反應為標準
  。
　　 潔凈室凈化空調系統(tǒng)在整個空調系統(tǒng)中是復雜的一部分
  ，涉及多種學科的知識的交叉
，特別是隨著科學技術的發(fā)展
，自動控制、節(jié)能日益與空調融合在一起
，這對今后設計人員和施工人員都提出了更高的要求
。ICU病房ICU即重癥加強護理病房（Intensive Care Unit），又稱加強監(jiān)護病房綜合治療室
，治療
、護理、康復均可同步進行
，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理
、綜合治療
、醫(yī)養(yǎng)結合，術后早期康復
、關節(jié)護理運動治療等服務
。