眉山關(guān)于潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的研究探討




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2020-04-05 00:22:03
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　　1 工程概況
　　 該工程是某市的一家醫(yī)院手術(shù)部
  ，潔凈手術(shù)部建筑面積1200 m2 ，手術(shù)部建筑平面見下圖
  。該院手術(shù)部房間包括潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房
  ，結(jié)合院方對使用功能的要求并參照《規(guī)范》中的規(guī)定，對潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房進(jìn)行了設(shè)置和分級
  。共設(shè)置潔凈手術(shù)室七間
  ，其中，Ⅰ級潔凈手術(shù)室1間
  ，Ⅱ級潔凈手術(shù)室2間，Ⅲ級潔凈手術(shù)室4間（合用一系統(tǒng)）
  。為滿足醫(yī)院的使用要求
  ，設(shè)計時采用了獨立凈化空調(diào)機(jī)組和集中新排風(fēng)機(jī)組、小型熱泵
  ，冬夏用大樓冷熱源的設(shè)計方案
  。手術(shù)室使用靜壓箱孔板送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)
  ，潔凈走廊和輔房上送上回
  。工程竣工驗收后，測試（TestMeasure)與運(yùn)行結(jié)果表明：工作區(qū)的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲
  、潔凈度
  、新風(fēng)量等其它指標(biāo)（target aim)達(dá)均到了設(shè)計要求。
　　 手術(shù)部建筑平面圖
　　2 凈化空調(diào)設(shè)計方式
　　2.1設(shè)計思路
　　 潔凈手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計跟工業(yè)上的潔凈技術(shù)有所不同
  ，主要控制對象是特殊結(jié)構(gòu):莢膜
  、鞭毛、菌毛濃度
，而不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)潔凈度的概念
。因此空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的重點應(yīng)體現(xiàn)在以下幾個方面：1)將關(guān)鍵（解釋:比喻事物的重要組成部分)區(qū)域（手術(shù)室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內(nèi)；2)維持各房間之間的正壓氣流流量和流向
；3)使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內(nèi)
；4)維持室內(nèi)各項所需的參數(shù)（如溫度、濕度
、噪聲、照度等）
。
　　2.2系統(tǒng)設(shè)計
　　 目前國際上潔凈手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)采用的設(shè)計方法較多
，且標(biāo)準(zhǔn)和側(cè)重點也不十分相同，經(jīng)分析(Analyse)比較
，本設(shè)計采用獨立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)
，增加了二次回風(fēng)，以利于節(jié)能
。
　　 新風(fēng)系統(tǒng)獨立法主要是將手術(shù)部的新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行集中設(shè)置
，進(jìn)而與手術(shù)部空氣循環(huán)系統(tǒng)分開；新風(fēng)系統(tǒng)不承擔(dān)手術(shù)部內(nèi)的濕負(fù)荷
，潔凈手術(shù)室和輔助區(qū)則由各自獨立的空調(diào)機(jī)組來實現(xiàn)各區(qū)域內(nèi)的溫濕度和潔凈度
。帶獨立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的特點是可以使整個手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)，不會因某個潔凈手術(shù)室的停開而影響整個手術(shù)部的壓力梯度分布
，破壞各房間之間氣流的定向流動
。
　　2.3采用手術(shù)室獨立空調(diào)機(jī)組、潔凈走廊和輔房共用空調(diào)
　　 機(jī)組為了盡量降低感染率
，隔離是手術(shù)部凈化空調(diào)設(shè)計的重要原則
。根據(jù)手術(shù)室的凈化級別和手術(shù)部的使用特點，手術(shù)室采用獨立的德國醫(yī)用衛(wèi)生型凈化機(jī)組
，好鋼用在刀刃上；走廊和輔房共用國產(chǎn)衛(wèi)生型機(jī)組
  ，節(jié)約投資(意義:是未來收益的累積)
  。
　　 而每個手術(shù)室都是一個獨立的小循環(huán)（continue)空調(diào)系統(tǒng)
  ，由凈化空調(diào)機(jī)組抽取室內(nèi)的空氣
  ，排出一部分后補(bǔ)充一定的新風(fēng)
，經(jīng)機(jī)組處理后送入手術(shù)室，避免了其它手術(shù)室?guī)Ь╢ungus)空氣的混入引起的交叉感染
。
　　2.4采用集中新風(fēng)排風(fēng)機(jī)組
　　 這樣可以保證避開污染
、選取干凈的室外新風(fēng)，足量送到各凈化系統(tǒng)內(nèi)
；同時排出室內(nèi)多余的氣體
。設(shè)計采用在回風(fēng)管上開設(shè)新排風(fēng)的方法，可節(jié)約資金
；排風(fēng)機(jī)壓頭需仔細(xì)計算
，否則易發(fā)生“ 倒吸”。新風(fēng)口
、新風(fēng)機(jī)分設(shè)初
、中效過濾器，以減輕凈化主機(jī)及高效過濾器負(fù)擔(dān)
；排風(fēng)系統(tǒng)上設(shè)初
、中效過濾器，以防系統(tǒng)停機(jī)時
，由于自然循環(huán)
，使室內(nèi)受到室外空氣的污染。
　　2.5采用雙側(cè)下回風(fēng)型式
　　 為了保證室內(nèi)的凈化效果
，對空氣循環(huán)（continue)經(jīng)過的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)加以注意
。回風(fēng)口對氣流雖然為匯流作用
，對室內(nèi)的空氣分布不起主導(dǎo)作用
，但是為了迅速有效地排除室內(nèi)塵粒和微生物(Micro-Organism)，回風(fēng)口宜設(shè)在房間下部
。這是因為塵粒的跟隨速度和氣流速度相差很小
，當(dāng)其流動方向和塵粒沉降方向一致時，塵?div   id="4qifd00"   class="flower right">
？梢暂^順利地排向回風(fēng)口
。考慮到手術(shù)過程中常會產(chǎn)生污穢（wū huì）物
，手術(shù)后需要清掃及沖洗地板
，因此不應(yīng)設(shè)置地板回風(fēng)，宜在近地面?zhèn)葔υO(shè)置回風(fēng)口
。
　　 根據(jù)GB50333-2002《規(guī)范》的規(guī)定
，潔凈手術(shù)室應(yīng)采用雙側(cè)下部回風(fēng)
。潔凈手術(shù)室層流手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松
，還對室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求
，室內(nèi)墻角全部為弧形結(jié)構(gòu)設(shè)計，找不到任何一個90°的墻角
，使細(xì)菌無處藏身
，避免了清除不盡的死角，并且室內(nèi)無須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒
，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進(jìn)入
。目的是為了盡可能（maybe)保證送風(fēng)氣流的二維運(yùn)動。因為
，據(jù)實驗顯示
，四側(cè)回風(fēng)時，全室平均的亂流度要比兩側(cè)回風(fēng)時大13% 以上
，所以對于所有潔凈用房都應(yīng)采用兩側(cè)下回風(fēng)型式
。
　　2.6高效過濾器的設(shè)置
　　 在凈化工程中，過濾器一直起著很大的作用
，手術(shù)單元的凈化級別和過濾器的過濾效率(efficiency)直接相連
，對于只有普通凈化級別要求的手術(shù)單元一般配置亞高效過濾器。而對特殊潔凈手術(shù)室相應(yīng)的在末端配置高效過濾器
。末端空氣過濾器的DOP, 效率不低于99.97%
。為了提高末端過濾器的使用周期凈化空調(diào)循環(huán)機(jī)組采用了三級過濾的形式。
　　 以上是針對本工程潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的幾個主要方面
。ICU病房有針對性的監(jiān)測供給
，又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療
、護(hù)理
、康復(fù)等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療
、護(hù)理
、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來
，在人力
、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果
。對于潔凈室而言
，凈化空氣是控制手術(shù)感染的關(guān)鍵措施（指針對問題的解決辦法)之一
；嚴(yán)格控制室內(nèi)特別是手術(shù)操作區(qū)的空氣含塵（菌）量
，是潔凈手術(shù)室的基本要求
。
　　3 潔凈室凈化空調(diào)在施工中應(yīng)注意的問題
　　 由于潔凈手術(shù)室對空氣的質(zhì)量要求非常之高，為了保證優(yōu)質(zhì)的潔凈環(huán)境
，應(yīng)做到所有的手術(shù)室和輔助用房都有獨立的空調(diào)層流系統(tǒng)來保證不同的區(qū)域有不同的空氣質(zhì)量
。在具體潔凈室凈化空調(diào)施工過程中，不僅要有一套好的設(shè)計方案
，而且要有一套好的施工方案
。同時
，在施工中對凈化空調(diào)施工工序的監(jiān)督工作也是至關(guān)重要的
。筆者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗總結(jié)以下幾點施工中應(yīng)注意把握的質(zhì)量環(huán)節(jié)：
　　 a、制作風(fēng)管的材料是保證空調(diào)潔凈度的基本條件
，要選擇表面光滑不阻塵
、耐消毒氣體腐蝕的金屬材料。制成后特別保證管內(nèi)表面的清潔光滑
，無橫向咬口
，無加固筋框等阻氣物件。成品風(fēng)管在保管和搬運(yùn)過程中都要保證潔凈的基本要求
。這就要求專業(yè)工程師從材料選用
、進(jìn)場、報驗
、加工制作
、保管、搬運(yùn)
、安裝等各個工序把關(guān)
。
　　 b、機(jī)組設(shè)備安裝前
，應(yīng)由建設(shè)
、監(jiān)理單位主持，施工單位參加
，共同對設(shè)備開箱檢查
，并由監(jiān)理做好開箱檢查記錄，空調(diào)設(shè)備應(yīng)有裝箱清單
  、生產(chǎn)(Produce)許可證
  、產(chǎn)品合格證、說明書等隨機(jī)文件
，進(jìn)口設(shè)備還需具有商檢部門提供的檢驗合格文件
。特別是新風(fēng)過濾器的安裝，首先要把好過濾器的內(nèi)在質(zhì)量關(guān)
。應(yīng)在安裝現(xiàn)場逐臺檢漏
，高效過濾器應(yīng)選擇日后更換方便
，不易觸及濾紙(Filter Paper)，金屬邊框的產(chǎn)品
。安裝高效過濾器前應(yīng)對空調(diào)系統(tǒng)空吹’ 34 以上，并對潔凈區(qū)
、設(shè)備層進(jìn)行徹底（thorough)清掃
。
　　 c、參加安裝的工作人員需經(jīng)吹淋后
，穿戴無塵衣
、口罩、鞋套才可進(jìn)行施工
。使用的工具
、材料、部件要進(jìn)行酒精擦洗
，無塵紙檢查
，符合要求后方可進(jìn)入施工現(xiàn)場。
　　 d
、空調(diào)系統(tǒng)安裝完成后
，必須進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)及系統(tǒng)調(diào)試。對于每一項調(diào)試網(wǎng)站內(nèi)容
，監(jiān)理工程師都必須參加并發(fā)揮應(yīng)有的作用
，及時做好監(jiān)理記錄，對于調(diào)試中出現(xiàn)的問題
，實事求是
，積極協(xié)助參建各方找出解決問題的方法。
　　 e
、在系統(tǒng)噪聲、風(fēng)速控制（control)方面
  ，既使凈化效果達(dá)到設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)也不可忽視噪聲
  、風(fēng)速的控制，應(yīng)以工作人員和病人無不適反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)
  。
　　 潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)在整個空調(diào)系統(tǒng)中是復(fù)雜的一部分
  ，涉及多種學(xué)科的知識的交叉，特別是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展
  ，自動控制
  、節(jié)能日益與空調(diào)融合在一起，這對今后設(shè)計人員和施工人員都提出了更高的要求
  。ICU病房ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit）
  ，又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室
  ，治療、護(hù)理
  、康復(fù)均可同步進(jìn)行
  ，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理