南充關(guān)于潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的研究探討




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2020-04-05 00:22:03
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　　1 工程概況
　　 該工程是某市的一家醫(yī)院手術(shù)部
，潔凈手術(shù)部建筑面積1200 m2 
  ，手術(shù)部建筑平面見下圖
。該院手術(shù)部房間包括潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房
  ，結(jié)合院方對(duì)使用功能的要求并參照《規(guī)范》中的規(guī)定
，對(duì)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房進(jìn)行了設(shè)置和分級(jí)。共設(shè)置潔凈手術(shù)室七間
，其中
，Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室1間，Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室2間
，Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室4間（合用一系統(tǒng)）
。為滿足醫(yī)院的使用要求，設(shè)計(jì)時(shí)采用了獨(dú)立凈化空調(diào)機(jī)組和集中新排風(fēng)機(jī)組
、小型熱泵
，冬夏用大樓冷熱源的設(shè)計(jì)方案。手術(shù)室使用靜壓箱孔板送風(fēng)
、下側(cè)回風(fēng)
，潔凈走廊和輔房上送上回。工程竣工驗(yàn)收后
，測(cè)試（TestMeasure)與運(yùn)行結(jié)果表明：工作區(qū)的氣流速度場(chǎng)和溫度場(chǎng)分布均勻
，噪聲、潔凈度
、新風(fēng)量等其它指標(biāo)（target aim)達(dá)均到了設(shè)計(jì)要求
。
　　 手術(shù)部建筑平面圖
　　2 凈化空調(diào)設(shè)計(jì)方式
　　2.1設(shè)計(jì)思路
　　 潔凈手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)跟工業(yè)上的潔凈技術(shù)有所不同，主要控制對(duì)象是特殊結(jié)構(gòu):莢膜
、鞭毛
、菌毛濃度，而不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)潔凈度的概念
。因此空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)應(yīng)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1)將關(guān)鍵（解釋:比喻事物的重要組成部分)區(qū)域（手術(shù)室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內(nèi)
  ；2)維持各房間之間的正壓氣流流量和流向；3)使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內(nèi)
  ；4)維持室內(nèi)各項(xiàng)所需的參數(shù)（如溫度
  、濕度、噪聲
  、照度等）
  。
　　2.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)
　　 目前國(guó)際上潔凈手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)采用的設(shè)計(jì)方法較多，且標(biāo)準(zhǔn)和側(cè)重點(diǎn)也不十分相同
，經(jīng)分析(Analyse)比較
，本設(shè)計(jì)采用獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)，增加了二次回風(fēng)
，以利于節(jié)能
。
　　 新風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立法主要是將手術(shù)部的新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行集中設(shè)置
，進(jìn)而與手術(shù)部空氣循環(huán)系統(tǒng)分開；新風(fēng)系統(tǒng)不承擔(dān)手術(shù)部?jī)?nèi)的濕負(fù)荷
，潔凈手術(shù)室和輔助區(qū)則由各自獨(dú)立的空調(diào)機(jī)組來實(shí)現(xiàn)各區(qū)域內(nèi)的溫濕度和潔凈度
。帶獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)是可以使整個(gè)手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)，不會(huì)因某個(gè)潔凈手術(shù)室的停開而影響整個(gè)手術(shù)部的壓力梯度分布
，破壞各房間之間氣流的定向流動(dòng)
。
　　2.3采用手術(shù)室獨(dú)立空調(diào)機(jī)組、潔凈走廊和輔房共用空調(diào)
　　 機(jī)組為了盡量降低感染率
，隔離是手術(shù)部?jī)艋照{(diào)設(shè)計(jì)的重要原則
。根據(jù)手術(shù)室的凈化級(jí)別和手術(shù)部的使用特點(diǎn)，手術(shù)室采用獨(dú)立的德國(guó)醫(yī)用衛(wèi)生型凈化機(jī)組
，好鋼用在刀刃上
；走廊和輔房共用國(guó)產(chǎn)衛(wèi)生型機(jī)組，節(jié)約投資(意義:是未來收益的累積)
。
　　 而每個(gè)手術(shù)室都是一個(gè)獨(dú)立的小循環(huán)（continue)空調(diào)系統(tǒng)
，由凈化空調(diào)機(jī)組抽取室內(nèi)的空氣，排出一部分后補(bǔ)充一定的新風(fēng)
，經(jīng)機(jī)組處理后送入手術(shù)室
，避免了其它手術(shù)室?guī)Ь╢ungus)空氣的混入引起的交叉感染。
　　2.4采用集中新風(fēng)排風(fēng)機(jī)組
　　 這樣可以保證避開污染
、選取干凈的室外新風(fēng)
，足量送到各凈化系統(tǒng)內(nèi)；同時(shí)排出室內(nèi)多余的氣體
。設(shè)計(jì)采用在回風(fēng)管上開設(shè)新排風(fēng)的方法
  ，可節(jié)約資金；排風(fēng)機(jī)壓頭需仔細(xì)計(jì)算
  ，否則易發(fā)生“ 倒吸”。新風(fēng)口
  、新風(fēng)機(jī)分設(shè)初
  、中效過濾器，以減輕凈化主機(jī)及高效過濾器負(fù)擔(dān)
  ；排風(fēng)系統(tǒng)上設(shè)初
  、中效過濾器，以防系統(tǒng)停機(jī)時(shí)
  ，由于自然循環(huán)
  ，使室內(nèi)受到室外空氣的污染。
　　2.5采用雙側(cè)下回風(fēng)型式
　　 為了保證室內(nèi)的凈化效果
  ，對(duì)空氣循環(huán)（continue)經(jīng)過的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)加以注意
  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；仫L(fēng)口對(duì)氣流雖然為匯流作用，對(duì)室內(nèi)的空氣分布不起主導(dǎo)作用
  ，但是為了迅速有效地排除室內(nèi)塵粒和微生物(Micro-Organism)
  ，回風(fēng)口宜設(shè)在房間下部。這是因?yàn)閴m粒的跟隨速度和氣流速度相差很小
  ，當(dāng)其流動(dòng)方向和塵粒沉降方向一致時(shí)
  ，塵粒可以較順利地排向回風(fēng)口
  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？紤]到手術(shù)過程中常會(huì)產(chǎn)生污穢（wū huì）物，手術(shù)后需要清掃及沖洗地板
  ，因此不應(yīng)設(shè)置地板回風(fēng)
  ，宜在近地面?zhèn)葔υO(shè)置回風(fēng)口。
　　 根據(jù)GB50333-2002《規(guī)范》的規(guī)定
，潔凈手術(shù)室應(yīng)采用雙側(cè)下部回風(fēng)
。潔凈手術(shù)室層流手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松
，還對(duì)室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求
，室內(nèi)墻角全部為弧形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，找不到任何一個(gè)90°的墻角
，使細(xì)菌無(wú)處藏身
，避免了清除不盡的死角，并且室內(nèi)無(wú)須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒
，這樣既節(jié)省勞動(dòng)又防止外來污染的進(jìn)入
。目的是為了盡可能（maybe)保證送風(fēng)氣流的二維運(yùn)動(dòng)。因?yàn)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
，?jù)實(shí)驗(yàn)顯示
，四側(cè)回風(fēng)時(shí)，全室平均的亂流度要比兩側(cè)回風(fēng)時(shí)大13% 以上
，所以對(duì)于所有潔凈用房都應(yīng)采用兩側(cè)下回風(fēng)型式
。
　　2.6高效過濾器的設(shè)置
　　 在凈化工程中，過濾器一直起著很大的作用
，手術(shù)單元的凈化級(jí)別和過濾器的過濾效率(efficiency)直接相連
，對(duì)于只有普通凈化級(jí)別要求的手術(shù)單元一般配置亞高效過濾器。而對(duì)特殊潔凈手術(shù)室相應(yīng)的在末端配置高效過濾器
。末端空氣過濾器的DOP, 效率不低于99.97%
。為了提高末端過濾器的使用周期凈化空調(diào)循環(huán)機(jī)組采用了三級(jí)過濾的形式。
　　 以上是針對(duì)本工程潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的幾個(gè)主要方面。ICU病房有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)供給
，又被稱為深切治療部
。是隨著醫(yī)療、護(hù)理
  、康復(fù)等專業(yè)的共同發(fā)展
  、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護(hù)理
  、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式
  。ICU把危重病人集中起來，在人力
  、物力和技術(shù)上給予最佳保障
  ，以期得到良好的救治效果。對(duì)于潔凈室而言
  ，凈化空氣是控制手術(shù)感染的關(guān)鍵措施（指針對(duì)問題的解決辦法)之一
  ；嚴(yán)格控制室內(nèi)特別是手術(shù)操作區(qū)的空氣含塵（菌）量，是潔凈手術(shù)室的基本要求
  。
　　3 潔凈室凈化空調(diào)在施工中應(yīng)注意的問題
　　 由于潔凈手術(shù)室對(duì)空氣的質(zhì)量要求非常之高
，為了保證優(yōu)質(zhì)的潔凈環(huán)境，應(yīng)做到所有的手術(shù)室和輔助用房都有獨(dú)立的空調(diào)層流系統(tǒng)來保證不同的區(qū)域有不同的空氣質(zhì)量
。在具體潔凈室凈化空調(diào)施工過程中
，不僅要有一套好的設(shè)計(jì)方案，而且要有一套好的施工方案
。同時(shí)
，在施工中對(duì)凈化空調(diào)施工工序的監(jiān)督工作也是至關(guān)重要的。筆者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以下幾點(diǎn)施工中應(yīng)注意把握的質(zhì)量環(huán)節(jié)：
　　 a
、制作風(fēng)管的材料是保證空調(diào)潔凈度的基本條件
，要選擇表面光滑不阻塵、耐消毒氣體腐蝕的金屬材料
。制成后特別保證管內(nèi)表面的清潔光滑
，無(wú)橫向咬口，無(wú)加固筋框等阻氣物件
。成品風(fēng)管在保管和搬運(yùn)過程中都要保證潔凈的基本要求
。這就要求專業(yè)工程師從材料選用、進(jìn)場(chǎng)
、報(bào)驗(yàn)、加工制作
、保管
、搬運(yùn)、安裝等各個(gè)工序把關(guān)。
　　 b
、機(jī)組設(shè)備安裝前
，應(yīng)由建設(shè)、監(jiān)理單位主持
，施工單位參加
，共同對(duì)設(shè)備開箱檢查，并由監(jiān)理做好開箱檢查記錄
，空調(diào)設(shè)備應(yīng)有裝箱清單
、生產(chǎn)(Produce)許可證、產(chǎn)品合格證
、說明書等隨機(jī)文件
，進(jìn)口設(shè)備還需具有商檢部門提供的檢驗(yàn)合格文件。特別是新風(fēng)過濾器的安裝
，首先要把好過濾器的內(nèi)在質(zhì)量關(guān)
。應(yīng)在安裝現(xiàn)場(chǎng)逐臺(tái)檢漏，高效過濾器應(yīng)選擇日后更換方便
，不易觸及濾紙(Filter Paper)
，金屬邊框的產(chǎn)品。安裝高效過濾器前應(yīng)對(duì)空調(diào)系統(tǒng)空吹’ 34 以上
，并對(duì)潔凈區(qū)
、設(shè)備層進(jìn)行徹底（thorough)清掃。
　　 c
、參加安裝的工作人員需經(jīng)吹淋后
，穿戴無(wú)塵衣、口罩
、鞋套才可進(jìn)行施工
。使用的工具、材料
、部件要進(jìn)行酒精擦洗
，無(wú)塵紙檢查，符合要求后方可進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)
。
　　 d
、空調(diào)系統(tǒng)安裝完成后，必須進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)及系統(tǒng)調(diào)試
。對(duì)于每一項(xiàng)調(diào)試網(wǎng)站內(nèi)容
，監(jiān)理工程師都必須參加并發(fā)揮應(yīng)有的作用，及時(shí)做好監(jiān)理記錄
，對(duì)于調(diào)試中出現(xiàn)的問題
，實(shí)事求是
，積極協(xié)助參建各方找出解決問題的方法。
　　 e
、在系統(tǒng)噪聲
、風(fēng)速控制（control)方面，既使凈化效果達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)也不可忽視噪聲
、風(fēng)速的控制
，應(yīng)以工作人員和病人無(wú)不適反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。
　　 潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)在整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)中是復(fù)雜的一部分
，涉及多種學(xué)科的知識(shí)的交叉
，特別是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自動(dòng)控制
、節(jié)能日益與空調(diào)融合在一起
，這對(duì)今后設(shè)計(jì)人員和施工人員都提出了更高的要求。ICU病房ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit）
，又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室
，治療、護(hù)理
、康復(fù)均可同步進(jìn)行
，為重癥或昏迷患者提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理
、綜合治療
、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)
、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)
。