拉薩關于潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的研究探討

admin 2020-04-05 00:22:03 閱讀


  1 工程概況
   該工程是某市的一家醫(yī)院手術(shù)部
,潔凈手術(shù)部建筑面積1200 m2
,手術(shù)部建筑平面見下圖
。該院手術(shù)部房間包括潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房
,結(jié)合院方對使用功能的要求并參照《規(guī)范》中的規(guī)定
,對潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房進行了設置和分級
。共設置潔凈手術(shù)室七間
,其中
,Ⅰ級潔凈手術(shù)室1間,Ⅱ級潔凈手術(shù)室2間
,Ⅲ級潔凈手術(shù)室4間(合用一系統(tǒng))
。為滿足醫(yī)院的使用要求,設計時采用了獨立凈化空調(diào)機組和集中新排風機組
、小型熱泵
,冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術(shù)室使用靜壓箱孔板送風
、下側(cè)回風
,潔凈走廊和輔房上送上回。工程竣工驗收后
,測試(TestMeasure)與運行結(jié)果表明:工作區(qū)的氣流速度場和溫度場分布均勻
,噪聲、潔凈度
、新風量等其它指標(target aim)達均到了設計要求

   手術(shù)部建筑平面圖
  2 凈化空調(diào)設計方式
  2.1設計思路
   潔凈手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)設計跟工業(yè)上的潔凈技術(shù)有所不同,主要控制對象是特殊結(jié)構(gòu):莢膜
、鞭毛
、菌毛濃度,而不應過分強調(diào)潔凈度的概念
。因此空調(diào)系統(tǒng)設計的重點應體現(xiàn)在以下幾個方面:1)將關鍵(解釋:比喻事物的重要組成部分)區(qū)域(手術(shù)室和器械桌)的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內(nèi)
;2)維持各房間之間的正壓氣流流量和流向;3)使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內(nèi)
;4)維持室內(nèi)各項所需的參數(shù)(如溫度
、濕度、噪聲
、照度等)

  2.2系統(tǒng)設計
   目前國際上潔凈手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)采用的設計方法較多,且標準和側(cè)重點也不十分相同
,經(jīng)分析(Analyse)比較
,本設計采用獨立新風系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng),增加了二次回風
,以利于節(jié)能

   新風系統(tǒng)獨立法主要是將手術(shù)部的新風系統(tǒng)進行集中設置,進而與手術(shù)部空氣循環(huán)系統(tǒng)分開
;新風系統(tǒng)不承擔手術(shù)部內(nèi)的濕負荷
,潔凈手術(shù)室和輔助區(qū)則由各自獨立的空調(diào)機組來實現(xiàn)各區(qū)域內(nèi)的溫濕度和潔凈度。帶獨立新風系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的特點是可以使整個手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)
,不會因某個潔凈手術(shù)室的停開而影響整個手術(shù)部的壓力梯度分布
,破壞各房間之間氣流的定向流動

  2.3采用手術(shù)室獨立空調(diào)機組、潔凈走廊和輔房共用空調(diào)
   機組為了盡量降低感染率
,隔離是手術(shù)部凈化空調(diào)設計的重要原則
。根據(jù)手術(shù)室的凈化級別和手術(shù)部的使用特點,手術(shù)室采用獨立的德國醫(yī)用衛(wèi)生型凈化機組
,好鋼用在刀刃上
;走廊和輔房共用國產(chǎn)衛(wèi)生型機組,節(jié)約投資(意義:是未來收益的累積)

   而每個手術(shù)室都是一個獨立的小循環(huán)(continue)空調(diào)系統(tǒng),由凈化空調(diào)機組抽取室內(nèi)的空氣
,排出一部分后補充一定的新風
,經(jīng)機組處理后送入手術(shù)室,避免了其它手術(shù)室?guī)Ь╢ungus)空氣的混入引起的交叉感染

  2.4采用集中新風排風機組
   這樣可以保證避開污染
、選取干凈的室外新風,足量送到各凈化系統(tǒng)內(nèi)
;同時排出室內(nèi)多余的氣體
。設計采用在回風管上開設新排風的方法,可節(jié)約資金
;排風機壓頭需仔細計算
,否則易發(fā)生“ 倒吸”。新風口
、新風機分設初
、中效過濾器,以減輕凈化主機及高效過濾器負擔
;排風系統(tǒng)上設初
、中效過濾器,以防系統(tǒng)停機時
,由于自然循環(huán)
,使室內(nèi)受到室外空氣的污染。
  2.5采用雙側(cè)下回風型式
   為了保證室內(nèi)的凈化效果
,對空氣循環(huán)(continue)經(jīng)過的每一個環(huán)節(jié)都應加以注意
。回風口對氣流雖然為匯流作用
,對室內(nèi)的空氣分布不起主導作用
,但是為了迅速有效地排除室內(nèi)塵粒和微生物(Micro-Organism),回風口宜設在房間下部
。這是因為塵粒的跟隨速度和氣流速度相差很小
,當其流動方向和塵粒沉降方向一致時
,塵粒可以較順利地排向回風口
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?紤]到手術(shù)過程中常會產(chǎn)生污穢(wū huì)物,手術(shù)后需要清掃及沖洗地板
,因此不應設置地板回風
,宜在近地面?zhèn)葔υO置回風口。
   根據(jù)GB50333-2002《規(guī)范》的規(guī)定
,潔凈手術(shù)室應采用雙側(cè)下部回風
。潔凈手術(shù)室層流手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣,不能有絲毫放松
,還對室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求
,室內(nèi)墻角全部為弧形結(jié)構(gòu)設計,找不到任何一個90°的墻角
,使細菌無處藏身
,避免了清除不盡的死角,并且室內(nèi)無須使用物理或化學方法進行消毒
,這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入
。目的是為了盡可能(maybe)保證送風氣流的二維運動。因為
,據(jù)實驗顯示
,四側(cè)回風時,全室平均的亂流度要比兩側(cè)回風時大13% 以上
,所以對于所有潔凈用房都應采用兩側(cè)下回風型式

  2.6高效過濾器的設置
   在凈化工程中,過濾器一直起著很大的作用
,手術(shù)單元的凈化級別和過濾器的過濾效率(efficiency)直接相連
,對于只有普通凈化級別要求的手術(shù)單元一般配置亞高效過濾器。而對特殊潔凈手術(shù)室相應的在末端配置高效過濾器
。末端空氣過濾器的DOP, 效率不低于99.97%
。為了提高末端過濾器的使用周期凈化空調(diào)循環(huán)機組采用了三級過濾的形式。
   以上是針對本工程潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)設計的幾個主要方面
。ICU病房有針對性的監(jiān)測供給
,又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療
、護理
、康復等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護理
、康復技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式
。ICU把危重病人集中起來,在人力
、物力和技術(shù)上給予最佳保障
,以期得到良好的救治效果。對于潔凈室而言
,凈化空氣是控制手術(shù)感染的關鍵措施(指針對問題的解決辦法)之一
;嚴格控制室內(nèi)特別是手術(shù)操作區(qū)的空氣含塵(菌)量,是潔凈手術(shù)室的基本要求

  3 潔凈室凈化空調(diào)在施工中應注意的問題
   由于潔凈手術(shù)室對空氣的質(zhì)量要求非常之高
,為了保證優(yōu)質(zhì)的潔凈環(huán)境,應做到所有的手術(shù)室和輔助用房都有獨立的空調(diào)層流系統(tǒng)來保證不同的區(qū)域有不同的空氣質(zhì)量
。在具體潔凈室凈化空調(diào)施工過程中
,不僅要有一套好的設計方案,而且要有一套好的施工方案
。同時,在施工中對凈化空調(diào)施工工序的監(jiān)督工作也是至關重要的
。筆者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗總結(jié)以下幾點施工中應注意把握的質(zhì)量環(huán)節(jié):
   a
、制作風管的材料是保證空調(diào)潔凈度的基本條件,要選擇表面光滑不阻塵
、耐消毒氣體腐蝕的金屬材料
。制成后特別保證管內(nèi)表面的清潔光滑,無橫向咬口
,無加固筋框等阻氣物件
。成品風管在保管和搬運過程中都要保證潔凈的基本要求。這就要求專業(yè)工程師從材料選用
、進場
、報驗、加工制作
、保管
、搬運、安裝等各個工序把關

   b
、機組設備安裝前,應由建設
、監(jiān)理單位主持
,施工單位參加,共同對設備開箱檢查,并由監(jiān)理做好開箱檢查記錄
,空調(diào)設備應有裝箱清單
、生產(chǎn)(Produce)許可證、產(chǎn)品合格證
、說明書等隨機文件
,進口設備還需具有商檢部門提供的檢驗合格文件。特別是新風過濾器的安裝
,首先要把好過濾器的內(nèi)在質(zhì)量關
。應在安裝現(xiàn)場逐臺檢漏,高效過濾器應選擇日后更換方便
,不易觸及濾紙(Filter Paper)
,金屬邊框的產(chǎn)品。安裝高效過濾器前應對空調(diào)系統(tǒng)空吹’ 34 以上
,并對潔凈區(qū)
、設備層進行徹底(thorough)清掃。
   c
、參加安裝的工作人員需經(jīng)吹淋后
,穿戴無塵衣、口罩
、鞋套才可進行施工
。使用的工具、材料
、部件要進行酒精擦洗
,無塵紙檢查,符合要求后方可進入施工現(xiàn)場

   d
、空調(diào)系統(tǒng)安裝完成后,必須進行試運轉(zhuǎn)及系統(tǒng)調(diào)試
。對于每一項調(diào)試網(wǎng)站內(nèi)容
,監(jiān)理工程師都必須參加并發(fā)揮應有的作用,及時做好監(jiān)理記錄
,對于調(diào)試中出現(xiàn)的問題
,實事求是,積極協(xié)助參建各方找出解決問題的方法

   e
、在系統(tǒng)噪聲、風速控制(control)方面
,既使凈化效果達到設計標準也不可忽視噪聲
、風速的控制,應以工作人員和病人無不適反應為標準。
   潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)在整個空調(diào)系統(tǒng)中是復雜的一部分
,涉及多種學科的知識的交叉
,特別是隨著科學技術(shù)的發(fā)展,自動控制
、節(jié)能日益與空調(diào)融合在一起
,這對今后設計人員和施工人員都提出了更高的要求。ICU病房ICU即重癥加強護理病房(Intensive Care Unit)
,又稱加強監(jiān)護病房綜合治療室
,治療、護理
、康復均可同步進行
,為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備,提供最佳護理
、綜合治療
、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,術(shù)后早期康復
、關節(jié)護理運動治療等服務