樂山醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)建設(shè)思路




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2020-05-31 18:07:41
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檢驗(yàn)科是醫(yī)院最為重要的醫(yī)技科室之一，應(yīng)設(shè)有生化
、免疫
、微生物(Micro-Organism)
、門診
、臨床血液、體液
、PCR等實(shí)驗(yàn)室
，承擔(dān)醫(yī)院臨床標(biāo)本的常規(guī)檢測(cè)及臨床藥物驗(yàn)證的中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。主要開展甲
、乙
、丙
、丁、戊型肝炎
、艾滋病
、麻疹、風(fēng)疹
、流行性乙型腦炎
、流行性腦脊髓膜炎
、菌（fungus)痢
、梅毒、瘧疾、傷寒和副傷寒
、霍亂等傳染性疾病的實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)
。
傳染病醫(yī)院的檢驗(yàn)科，在專業(yè)設(shè)置及劃分上同綜合醫(yī)院基本相同
，所不同的是，除開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目有所不同外
，工作人員所接觸的大部分都是含有病原微生物的
、具有傳染性的病人標(biāo)本。加強(qiáng)傳染病醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)非常重要
，它既是醫(yī)院感染控制（control)的需要
，也是傳染病預(yù)防和控制的需要。
檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)（experiment)室將有效的空間劃分為清潔區(qū)（辦公室
、休息室、學(xué)習(xí)室）
、緩沖區(qū)（儲(chǔ)存區(qū)
、供給區(qū)）和污染區(qū)（工作區(qū)、洗滌(washing)區(qū)
、標(biāo)本儲(chǔ)存區(qū)
、高壓消毒區(qū)）。實(shí)驗(yàn)室家具實(shí)驗(yàn)室儀器擺放的設(shè)計(jì)是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一
。實(shí)驗(yàn)儀器的擺放看似簡(jiǎn)單，可實(shí)際上需要考慮的因素非常多
。實(shí)驗(yàn)儀器是否可以良好安全地運(yùn)行
，是否可以妥善地得到保護(hù)，是否可以將環(huán)境對(duì)其的影響度降到最低
，相互之間是否有影響
，實(shí)驗(yàn)人員是否可以方便地使用等等問題，都是在考慮實(shí)驗(yàn)室儀器擺放位置的時(shí)候需要關(guān)注的問題
  。實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)實(shí)驗(yàn)室過度負(fù)壓，通風(fēng)柜氣體泄漏
  ，實(shí)驗(yàn)室噪音等問題
  ，一直是困擾實(shí)驗(yàn)室工作人員的難題。這些問題給長期在實(shí)驗(yàn)室中工作的人員
  ，甚至工作在實(shí)驗(yàn)室周圍的管理和后勤人員
  ，造成了身體和心理上的傷害
  。PCR實(shí)驗(yàn)室按照衛(wèi)生部《臨床擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法》的要求劃分為①試劑儲(chǔ)存和準(zhǔn)備區(qū)
  ；②標(biāo)本制備區(qū)
；③擴(kuò)增產(chǎn)物分析(Analyse)區(qū)。這種工作區(qū)域的嚴(yán)格劃分
，很大程度上避免了病原體的交叉污染
，同時(shí)為保護(hù)工作人員的安全和實(shí)驗(yàn)室周圍環(huán)境的安全提供了有力的保證。
臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科室為生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室
，按照生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施要求應(yīng)配備經(jīng)國家FDA批準(zhǔn)的、符合國家標(biāo)準(zhǔn)(批準(zhǔn)發(fā)布:國家標(biāo)準(zhǔn)化主管機(jī)構(gòu))的Ⅱ級(jí)生物安全柜和高壓mie菌（fungus)容器
，并按期檢查和驗(yàn)證以確保符合要求
。另外，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝緊急噴淋裝置
。
個(gè)人防護(hù)設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠
、噴濺物以及意外接種等危險(xiǎn)的一個(gè)屏障。實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求
。在實(shí)驗(yàn)室危害評(píng)估的基礎(chǔ)上,按其防護(hù)要求選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備。
醫(yī)院還必須為檢驗(yàn)科工作人員提供的日常個(gè)人防護(hù)裝備(Equipment)主要有工作服（白大衣）
、隔離衣
、工作鞋、帽子
、一次性外科用口罩
、一次性塑膠手套等。當(dāng)操作可能（maybe)含有高致病性病原微生物(Micro-Organism)的標(biāo)本或接觸患有烈性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病患者的標(biāo)本時(shí)
，工作人員要改戴N95口罩、防護(hù)眼鏡等加強(qiáng)保護(hù)
，實(shí)驗(yàn)室還配有呼吸器
、急救箱等裝置以備緊急情況下使用。
實(shí)驗(yàn)（experiment)室操作規(guī)范主要包括：標(biāo)本運(yùn)送規(guī)范
  、xue清分離操作規(guī)范
  、標(biāo)本操作規(guī)范
  、感染性物質(zhì)操作規(guī)范
  、生物安全設(shè)備操作規(guī)范
  、消毒和mie菌（fungus)操作規(guī)范
  、血液
  、體液及分泌物的操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理規(guī)范等等
  。
在傳染病醫(yī)院
  ，由于患者大都患有傳染性疾病，其血液
  、體液或其他的樣本中均可能（maybe)含有傳染性的病原微生物(Micro-Organism)。因此在樣本采集
  、運(yùn)送
  、操作及高壓消毒時(shí)，除了要做好個(gè)體防護(hù)外
  ，必須嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的操作規(guī)范
  。比如，選擇采集標(biāo)本的容器可以是玻璃的
  ，zui好使用塑料（結(jié)構(gòu):合成樹脂
  、增塑劑
  、穩(wěn)定劑
  、色料)制品。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固
  ，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏
，建議使用合格的真空采血管采集血液；標(biāo)本的運(yùn)送由接受過培訓(xùn)的專門人員負(fù)責(zé)
，為了避免意外泄漏或溢出
，應(yīng)當(dāng)使用盒子等可以耐高壓mie菌（fungus)或耐受化學(xué)消毒劑的二級(jí)容器
，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立
；
實(shí)驗(yàn)（experiment)室如接收大量的標(biāo)本時(shí)需安排專門的房間或空間，標(biāo)本內(nèi)層容器的打開/分離等操作要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行
，并準(zhǔn)備好消毒劑
；運(yùn)送一類、第二類病原微生物(Micro-Organism)菌（fungus)（毒）種或樣本
，應(yīng)按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》進(jìn)行運(yùn)輸；利器（包括針頭
、小刀、金屬和玻璃）應(yīng)直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)
，所有棄置的實(shí)驗(yàn)室廢棄樣本
、培養(yǎng)物和被污染的廢物
，需交由專門有資質(zhì)的人員經(jīng)過高壓mie菌處理后方可運(yùn)走。實(shí)驗(yàn)室家具實(shí)驗(yàn)室儀器擺放的設(shè)計(jì)是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一
。實(shí)驗(yàn)儀器的擺放看似簡(jiǎn)單
，可實(shí)際上需要考慮的因素非常多。實(shí)驗(yàn)儀器是否可以良好安全地運(yùn)行
，是否可以妥善地得到保護(hù)，是否可以將環(huán)境對(duì)其的影響度降到最低
，相互之間是否有影響
  ，實(shí)驗(yàn)人員是否可以方便地使用等等問題，都是在考慮實(shí)驗(yàn)室儀器擺放位置的時(shí)候需要關(guān)注的問題
  。