昆明醫(yī)院檢驗科設(shè)計建設(shè)思路




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2020-05-31 18:07:41
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檢驗科是醫(yī)院最為重要的醫(yī)技科室之一
，應(yīng)設(shè)有生化
、免疫、微生物(Micro-Organism)、門診
、臨床血液、體液
  、PCR等實驗室
  ，承擔(dān)醫(yī)院臨床標本的常規(guī)檢測及臨床藥物驗證的中心實驗室檢測工作。主要開展甲
  、乙
  、丙、丁
、戊型肝炎
、艾滋病、麻疹
、風(fēng)疹
、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎
、菌（fungus)痢
、梅毒、瘧疾
、傷寒和副傷寒
、霍亂等傳染性疾病的實驗室病原學(xué)檢測。
傳染病醫(yī)院的檢驗科
，在專業(yè)設(shè)置及劃分上同綜合醫(yī)院基本相同
，所不同的是，除開展的檢驗項目有所不同外
，工作人員所接觸的大部分都是含有病原微生物的
、具有傳染性的病人標本。加強傳染病醫(yī)院臨床實驗室的生物安全防護非常重要
，它既是醫(yī)院感染控制（control)的需要
，也是傳染病預(yù)防和控制的需要
。
檢驗科實驗（experiment)室將有效的空間劃分為清潔區(qū)（辦公室、休息室
、學(xué)習(xí)室）
、緩沖區(qū)（儲存區(qū)、供給區(qū)）和污染區(qū)（工作區(qū)
、洗滌(washing)區(qū)
、標本儲存區(qū)、高壓消毒區(qū)）
。實驗室家具實驗室儀器擺放的設(shè)計是一個實驗室設(shè)計中的重點和難點之一
。實驗儀器的擺放看似簡單，可實際上需要考慮的因素非常多
。實驗儀器是否可以良好安全地運行
，是否可以妥善地得到保護，是否可以將環(huán)境對其的影響度降到最低
，相互之間是否有影響
，實驗人員是否可以方便地使用等等問題，都是在考慮實驗室儀器擺放位置的時候需要關(guān)注的問題
。實驗室通風(fēng)實驗室過度負壓，通風(fēng)柜氣體泄漏
，實驗室噪音等問題
，一直是困擾實驗室工作人員的難題。這些問題給長期在實驗室中工作的人員
，甚至工作在實驗室周圍的管理和后勤人員
，造成了身體和心理上的傷害。PCR實驗室按照衛(wèi)生部《臨床擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》的要求劃分為①試劑儲存和準備區(qū)
；②標本制備區(qū)
；③擴增產(chǎn)物分析(Analyse)區(qū)。這種工作區(qū)域的嚴格劃分
，很大程度上避免了病原體的交叉污染
，同時為保護工作人員的安全和實驗室周圍環(huán)境的安全提供了有力的保證。
臨床醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科室為生物安全二級實驗室
，按照生物安全二級實驗室的設(shè)施要求應(yīng)配備經(jīng)國家FDA批準的
、符合國家標準(批準發(fā)布:國家標準化主管機構(gòu))的Ⅱ級生物安全柜和高壓mie菌（fungus)容器，并按期檢查和驗證以確保符合要求
。另外
，實驗室應(yīng)安裝緊急噴淋裝置。
個人防護設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠
、噴濺物以及意外接種等危險的一個屏障
。實驗室所用任何個人防護裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標準的要求
。在實驗室危害評估的基礎(chǔ)上,按其防護要求選擇適當?shù)膫€人防護裝備。
醫(yī)院還必須為檢驗科工作人員提供的日常個人防護裝備(Equipment)主要有工作服（白大衣）
、隔離衣
、工作鞋、帽子
、一次性外科用口罩
、一次性塑膠手套等。當操作可能（maybe)含有高致病性病原微生物(Micro-Organism)的標本或接觸患有烈性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病患者的標本時
，工作人員要改戴N95口罩
、防護眼鏡等加強保護，實驗室還配有呼吸器
、急救箱等裝置以備緊急情況下使用
。
實驗（experiment)室操作規(guī)范主要包括：標本運送規(guī)范、xue清分離操作規(guī)范
、標本操作規(guī)范
、感染性物質(zhì)操作規(guī)范、生物安全設(shè)備操作規(guī)范
、消毒和mie菌（fungus)操作規(guī)范
、血液、體液及分泌物的操作規(guī)范
、實驗室廢棄物處理規(guī)范等等
。
在傳染病醫(yī)院，由于患者大都患有傳染性疾病
，其血液
、體液或其他的樣本中均可能（maybe)含有傳染性的病原微生物(Micro-Organism)。因此在樣本采集
、運送
、操作及高壓消毒時，除了要做好個體防護外
，必須嚴格執(zhí)行相應(yīng)的操作規(guī)范
。比如，選擇采集標本的容器可以是玻璃的
，zui好使用塑料（結(jié)構(gòu):合成樹脂
、增塑劑、穩(wěn)定劑
、色料)制品
。標本容器應(yīng)當堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏
，建議使用合格的真空采血管采集血液
；標本的運送由接受過培訓(xùn)的專門人員負責(zé)
，為了避免意外泄漏或溢出，應(yīng)當使用盒子等可以耐高壓mie菌（fungus)或耐受化學(xué)消毒劑的二級容器
，并將其固定在架子上使裝有標本的容器保持直立
；
實驗（experiment)室如接收大量的標本時需安排專門的房間或空間，標本內(nèi)層容器的打開/分離等操作要在生物安全柜內(nèi)進行
，并準備好消毒劑
；運送一類、第二類病原微生物(Micro-Organism)菌（fungus)（毒）種或樣本
，應(yīng)按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》進行運輸
；利器（包括針頭、小刀
、金屬和玻璃）應(yīng)直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)
，所有棄置的實驗室廢棄樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢物
，需交由專門有資質(zhì)的人員經(jīng)過高壓mie菌處理后方可運走
。實驗室家具實驗室儀器擺放的設(shè)計是一個實驗室設(shè)計中的重點和難點之一。實驗儀器的擺放看似簡單
，可實際上需要考慮的因素非常多
。實驗儀器是否可以良好安全地運行，是否可以妥善地得到保護
，是否可以將環(huán)境對其的影響度降到最低
，相互之間是否有影響，實驗人員是否可以方便地使用等等問題
，都是在考慮實驗室儀器擺放位置的時候需要關(guān)注的問題。