西藏醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)施工注意事項(xiàng)




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2020-04-27 17:23:53
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對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)
，醫(yī)院的檢驗(yàn)科總是較為神秘。它和醫(yī)院其他科室都不同,是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立
、封閉的特色科室。檢驗(yàn)科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁
，包括臨床化學(xué)
、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)
、血液學(xué)、體液學(xué)以及輸血學(xué)等分支學(xué)科
。
工作人員每天都可能受到潛在致病微生物(Micro-Organism)感染的威脅
，如果病原微生物從實(shí)驗(yàn)室泄露，還可能在實(shí)驗(yàn)室及其周圍
，甚至更廣的范圍內(nèi)造成疾病傳播或流行，因此
，加強(qiáng)傳染病醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)非常重要
，它既是醫(yī)院感染控。
檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室將有效的空間劃分為清潔區(qū)(辦公室
、休息室、學(xué)習(xí)室)
、緩沖區(qū)(儲(chǔ)存區(qū)
、供給區(qū))和污染區(qū)(工作區(qū)、洗滌區(qū)
、標(biāo)本儲(chǔ)存區(qū)
、高壓消毒區(qū))
。PCR實(shí)驗(yàn)室按照衛(wèi)生部《臨床擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法》的要求劃分為：
1
、試劑儲(chǔ)存和準(zhǔn)備區(qū);
2、標(biāo)本制備區(qū);
3
、擴(kuò)增產(chǎn)物分析區(qū)
。這種工作區(qū)域的嚴(yán)格劃分
，很大程度上避免了病原體的交叉污染
，同時(shí)為保護(hù)工作人員的安全和實(shí)驗(yàn)室周圍環(huán)境的安全提供了有力的保證。
臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)（organization)的檢驗(yàn)科室為生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室
，按照生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施要求應(yīng)配備經(jīng)國(guó)家FDA批準(zhǔn)的、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(批準(zhǔn)發(fā)布:國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化主管機(jī)構(gòu))的Ⅱ級(jí)生物安全柜和高壓滅菌（fungus)容器
，并按期檢查和驗(yàn)證以確保符合要求
。另外，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝洗眼器和緊急噴淋裝置
。個(gè)人防護(hù)設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險(xiǎn)的一個(gè)屏障
。實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求
。在實(shí)驗(yàn)室危害評(píng)估的基礎(chǔ)上,按其防護(hù)要求選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備。
醫(yī)院還必須為檢驗(yàn)科工作人員提供的日常個(gè)人防護(hù)裝備主要有工作服(白大衣)
、隔離衣、工作鞋
、帽子
、一次性外科用口罩、一次性塑膠手套等
。當(dāng)操作可能含有高致病性病原微生物的標(biāo)本或接觸患有烈性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病患者的標(biāo)本時(shí)
，工作人員要改戴N95口罩、防護(hù)眼鏡等加強(qiáng)保護(hù)
，實(shí)驗(yàn)室還配有呼吸器
、急救箱等裝置以備緊急情況下使用。
實(shí)驗(yàn)室操作標(biāo)準(zhǔn)主要包括：標(biāo)本運(yùn)送規(guī)范
、血清分離操作規(guī)范
、標(biāo)本操作規(guī)范、感染性物質(zhì)操作規(guī)范
、生物安全設(shè)備操作規(guī)范、消毒和滅菌操作規(guī)范
、血液
、體液及分泌物的操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理規(guī)范等等
。
在傳染病醫(yī)院
，由于患者大都患有傳染性疾病，其血液
、體液或其他的樣本中均可能含有傳染性的病原微生物(Micro-Organism)
  。因此在樣本采集、運(yùn)送
  、操作及高壓消毒時(shí)，除了要做好個(gè)體防護(hù)外
  ，必須嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)
  。比如，選擇采集標(biāo)本的容器可以是玻璃的
  ，但最好使用塑料（結(jié)構(gòu):合成樹脂、增塑劑
、穩(wěn)定劑
、色料)制品(plastic product)。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固
，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無(wú)泄漏，建議使用合格的真空采血管采集血液;標(biāo)本的運(yùn)送由接受過(guò)培訓(xùn)的專門人員負(fù)責(zé)
，為了避免意外泄漏或溢出
，應(yīng)當(dāng)使用盒子等可以耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的二級(jí)容器，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立;
實(shí)驗(yàn)室如接收大量的標(biāo)本時(shí)需安排專門的房間或空間
，標(biāo)本內(nèi)層容器的打開及血清的分離等操作要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行
，并準(zhǔn)備好消毒劑;運(yùn)送第一類、第二類病原微生物(Micro-Organism)菌(毒)種或樣本
，應(yīng)按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》進(jìn)行運(yùn)輸;利器(包括針頭、小刀
、金屬和玻璃)應(yīng)直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)
，所有棄置的實(shí)驗(yàn)室廢棄樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢物
，需交由專門有資質(zhì)的人員經(jīng)過(guò)高壓滅菌處理后方可運(yùn)走。
醫(yī)院檢驗(yàn)科室內(nèi)設(shè)計(jì)布局要求：
1
、室內(nèi)布置：為方便工作和儀器維修
，在大型實(shí)驗(yàn)室中，采取房屋中間擺設(shè)大型和主要儀器設(shè)備的辦法，這不僅便于儀器工作時(shí)散熱
、故障維修，而且便于清潔衛(wèi)生
。標(biāo)本處理
  、分配、加樣和一些不需要上機(jī)操作小實(shí)驗(yàn)
  ，則在墻邊工作臺(tái)上進(jìn)行。這樣布置對(duì)工作人員流動(dòng)和樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)也十分方便
  。小型實(shí)驗(yàn)室因空間受限，工作臺(tái)一般設(shè)在墻邊
  。
2
  、水源設(shè)計(jì)：所有的實(shí)驗(yàn)室都安裝了清潔池(獨(dú)立專用洗手池)和污染池(洗滌與染色用)，下水道均直接接入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)
  。洗手池用腳踏式控制（control)，不僅符合實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生要求
  ，也比較耐用
  。污染池用于洗滌實(shí)驗(yàn)污物，為防濺做成深水池
  。
3
  、電源設(shè)計(jì)：實(shí)驗(yàn)（experiment)用儀器（appliance）及輔助用電設(shè)備事先進(jìn)行定位
  ，裝配(assemble)好電源插座
  ，且和照明電源分開接線，互不干擾
  。重要儀器設(shè)備均配備不間斷電源(UPHOTOSHOP電源)和專用接地線
  ，并考慮預(yù)留了不少今后實(shí)驗(yàn)室發(fā)展可能會(huì)購(gòu)置的儀器及臨時(shí)用電源插座
  。
4
  、照明設(shè)計(jì)：實(shí)驗(yàn)（experiment)室內(nèi)照明設(shè)備以熒光燈為主，與工作臺(tái)面平行半隱形安裝在拋光天花板內(nèi)
；走廊上采用白熾燈
，不同照明光源相結(jié)合
，使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生舒適
、美感的視覺享受。生物實(shí)驗(yàn)P2室主要用于初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)
、診斷和研究
，其實(shí)驗(yàn)對(duì)象的危害等級(jí)為Ⅱ級(jí)（中等個(gè)體危害，有限群體危害）
，具體定義為“能引起人類 或動(dòng)物發(fā)病
，但一般情況下對(duì)健康工作者、群體
、家畜或環(huán)境不會(huì)引起嚴(yán)重危害的病源體
。實(shí)驗(yàn)室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重疾病
，具備有效治療和 預(yù)防措施
，并且傳播風(fēng)險(xiǎn)有限”。檢驗(yàn)科大門
、急診窗口
、值班室配置醒目燈箱,方便群眾夜間查找
。為有效地保護(hù)工作人員和避免標(biāo)本污染
。細(xì)菌室按有關(guān)要求安裝4支30W紫外線燈，作為常用的消毒設(shè)備
，也半隱形在天花板內(nèi)
。
5
、窗戶置厚布窗簾以防太陽(yáng)暴曬實(shí)驗(yàn)室設(shè)備
  。檢驗(yàn)科大門及各室門為要考慮大型儀器（appliance）進(jìn)入，寬度為
  ，最好是推拉門
  。 室內(nèi)光源均使用熒光燈，照明設(shè)備的開關(guān)安裝在每個(gè)工作室的出口或入口處
  。照明設(shè)備安裝成與工作臺(tái)面呈垂直或?qū)蔷€，這既統(tǒng)一布局又可消除物體遮擋產(chǎn)生的陰影
  。
6
  、天花板統(tǒng)一使用防火板吊頂裝修，內(nèi)藏通風(fēng)排氣管道和消防噴水管道
。
7、科室集中使用大型UPS電源
，放于儀器設(shè)備集中的實(shí)驗(yàn)室角落
，單獨(dú)用一可散熱的不銹剛制百葉窗隔離。
8、承受力
、對(duì)熱
、酸堿
、染液
、有機(jī)溶劑(性狀:透明、無(wú)色的液體)和沖擊的抵抗力是選用工作臺(tái)材料的重要因素
，實(shí)驗(yàn)工作臺(tái)使用精加工的黒色表面
，能有效地減少反射光和眩光，以減輕眼睛的疲勞
。供坐著操作的工作臺(tái)般高度為76cm
，供站著操作的工作臺(tái)高度為91cm。椅子選用高度可調(diào)節(jié)
、可旋轉(zhuǎn)、坐墊和背部靠墊舒適的
。
9、各實(shí)驗(yàn)室下水管道統(tǒng)一將工作廢液引至污水處理設(shè)備
，醫(yī)院院感控制科專人處理后排放
。
10、血樣檢驗(yàn)是工作中最大部分的標(biāo)本
。分離血清時(shí)
，離心機(jī)的高速運(yùn)轉(zhuǎn)常常對(duì)電子設(shè)備產(chǎn)生干擾
，故在儀器（appliance）設(shè)備集中的工作區(qū)隔壁單獨(dú)設(shè)立一標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)
。
11、考慮微生物的安全防范
，將微生物檢驗(yàn)室單獨(dú)設(shè)立在人員較少流動(dòng)的科室里頭
。嚴(yán)格實(shí)行生物安全管理。
12
、洗滌室，由科室衛(wèi)生工人全面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)用具的洗滌
，廢液的處理
，污染物的隔離，消毒液的使用
。
13
、儲(chǔ)存室再進(jìn)去則為資料室，保存科室的各種工作數(shù)據(jù)（data)和原始資料
，以及一些和檢驗(yàn)有關(guān)的文獻(xiàn)檔案
。大學(xué)實(shí)驗(yàn)室教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室是國(guó)家科技創(chuàng)新體系的重要組成部分。試驗(yàn)基地是依托高校
，科研院所及企業(yè)等機(jī)構(gòu)
，根據(jù)不同的科研任務(wù)和要求
，配置相應(yīng)的試驗(yàn)裝備和設(shè)施
，供科研人員進(jìn)行科學(xué)研究，為社會(huì)提供科研成果和標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)試驗(yàn)的重要場(chǎng)所和平臺(tái)
，是科技創(chuàng)新體系的重要組成部分
。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室通過(guò)對(duì)動(dòng)物本身生命現(xiàn)象的研究
，進(jìn)而推用到人類
，探索人類的生命奧秘，控制人類的疾病和衰老
，延長(zhǎng)人類的壽命
。隨著醫(yī)學(xué)生物科學(xué)的突飛猛進(jìn)發(fā)展，認(rèn)識(shí)到公害問(wèn)題不僅已成為糧食
、人口、老年人等的重大社會(huì)問(wèn)題
，而且還涉及到地球上生活著的動(dòng)物生存問(wèn)題
。未經(jīng)科主任許可，非相關(guān)人員不得進(jìn)入
。