甘肅醫(yī)學(xué)檢驗實驗室設(shè)計施工注意事項




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2020-04-27 17:23:53
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對于許多人來說，醫(yī)院的檢驗科總是較為神秘
。它和醫(yī)院其他科室都不同,是一個相對獨立、封閉的特色科室
。檢驗科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁
，包括臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)
、臨床免疫學(xué)、血液學(xué)
、體液學(xué)以及輸血學(xué)等分支學(xué)科
  。
工作人員每天都可能受到潛在致病微生物(Micro-Organism)感染的威脅，如果病原微生物從實驗室泄露
  ，還可能在實驗室及其周圍
  ，甚至更廣的范圍內(nèi)造成疾病傳播或流行，因此
  ，加強傳染病醫(yī)院臨床實驗室的生物安全防護非常重要，它既是醫(yī)院感染控
  。
檢驗科實驗室將有效的空間劃分為清潔區(qū)(辦公室
  、休息室、學(xué)習(xí)室)、緩沖區(qū)(儲存區(qū)
  、供給區(qū))和污染區(qū)(工作區(qū)、洗滌區(qū)
  、標(biāo)本儲存區(qū)
  、高壓消毒區(qū))。PCR實驗室按照衛(wèi)生部《臨床擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》的要求劃分為：
1
  、試劑儲存和準(zhǔn)備區(qū);
2、標(biāo)本制備區(qū);
3
  、擴增產(chǎn)物分析區(qū)
  。這種工作區(qū)域的嚴格劃分，很大程度上避免了病原體的交叉污染
  ，同時為保護工作人員的安全和實驗室周圍環(huán)境的安全提供了有力的保證。
臨床醫(yī)療機構(gòu)（organization)的檢驗科室為生物安全二級實驗室
  ，按照生物安全二級實驗室的設(shè)施要求應(yīng)配備經(jīng)國家FDA批準(zhǔn)的
  、符合國家標(biāo)準(zhǔn)(批準(zhǔn)發(fā)布:國家標(biāo)準(zhǔn)化主管機構(gòu))的Ⅱ級生物安全柜和高壓滅菌（fungus)容器，并按期檢查和驗證以確保符合要求
。另外，實驗室應(yīng)安裝洗眼器和緊急噴淋裝置
。個人防護設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險的一個屏障
。實驗室所用任何個人防護裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求
。在實驗室危害評估的基礎(chǔ)上,按其防護要求選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備。
醫(yī)院還必須為檢驗科工作人員提供的日常個人防護裝備主要有工作服(白大衣)
、隔離衣、工作鞋
、帽子
、一次性外科用口罩、一次性塑膠手套等
。當(dāng)操作可能含有高致病性病原微生物的標(biāo)本或接觸患有烈性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病患者的標(biāo)本時，工作人員要改戴N95口罩
、防護眼鏡等加強保護
，實驗室還配有呼吸器、急救箱等裝置以備緊急情況下使用。
實驗室操作標(biāo)準(zhǔn)主要包括：標(biāo)本運送規(guī)范
、血清分離操作規(guī)范
、標(biāo)本操作規(guī)范、感染性物質(zhì)操作規(guī)范
、生物安全設(shè)備操作規(guī)范、消毒和滅菌操作規(guī)范
  、血液
  、體液及分泌物的操作規(guī)范、實驗室廢棄物處理規(guī)范等等
  。
在傳染病醫(yī)院，由于患者大都患有傳染性疾病
  ，其血液
  、體液或其他的樣本中均可能含有傳染性的病原微生物(Micro-Organism)。因此在樣本采集
  、運送
  、操作及高壓消毒時
  ，除了要做好個體防護外
  ，必須嚴格執(zhí)行相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)。比如
，選擇采集標(biāo)本的容器可以是玻璃的
，但最好使用塑料（結(jié)構(gòu):合成樹脂、增塑劑
、穩(wěn)定劑、色料)制品(plastic product)
。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅固
，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏，建議使用合格的真空采血管采集血液;標(biāo)本的運送由接受過培訓(xùn)的專門人員負責(zé)
，為了避免意外泄漏或溢出，應(yīng)當(dāng)使用盒子等可以耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的二級容器
，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立;
實驗室如接收大量的標(biāo)本時需安排專門的房間或空間
，標(biāo)本內(nèi)層容器的打開及血清的分離等操作要在生物安全柜內(nèi)進行，并準(zhǔn)備好消毒劑;運送第一類
、第二類病原微生物(Micro-Organism)菌(毒)種或樣本
，應(yīng)按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》進行運輸;利器(包括針頭、小刀
、金屬和玻璃)應(yīng)直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)
，所有棄置的實驗室廢棄樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢物
，需交由專門有資質(zhì)的人員經(jīng)過高壓滅菌處理后方可運走
。
醫(yī)院檢驗科室內(nèi)設(shè)計布局要求：
1
、室內(nèi)布置：為方便工作和儀器維修
，在大型實驗室中，采取房屋中間擺設(shè)大型和主要儀器設(shè)備的辦法
，這不僅便于儀器工作時散熱
、故障維修，而且便于清潔衛(wèi)生
。標(biāo)本處理、分配
、加樣和一些不需要上機操作小實驗
，則在墻邊工作臺上進行。這樣布置對工作人員流動和樣本的轉(zhuǎn)運也十分方便
。小型實驗室因空間受限，工作臺一般設(shè)在墻邊
。
2
、水源設(shè)計：所有的實驗室都安裝了清潔池(獨立專用洗手池)和污染池(洗滌與染色用)，下水道均直接接入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)
。洗手池用腳踏式控制（control)
，不僅符合實驗室衛(wèi)生要求
，也比較耐用。污染池用于洗滌實驗污物
，為防濺做成深水池
。
3、電源設(shè)計：實驗（experiment)用儀器（appliance）及輔助用電設(shè)備事先進行定位
，裝配(assemble)好電源插座
，且和照明電源分開接線
，互不干擾
。重要儀器設(shè)備均配備不間斷電源(UPHOTOSHOP電源)和專用接地線，并考慮預(yù)留了不少今后實驗室發(fā)展可能會購置的儀器及臨時用電源插座。
4
、照明設(shè)計：實驗（experiment)室內(nèi)照明設(shè)備以熒光燈為主
，與工作臺面平行半隱形安裝在拋光天花板內(nèi)
；走廊上采用白熾燈
，不同照明光源相結(jié)合，使實驗室內(nèi)產(chǎn)生舒適
、美感的視覺享受
。生物實驗P2室主要用于初級衛(wèi)生服務(wù)、診斷和研究
，其實驗對象的危害等級為Ⅱ級（中等個體危害，有限群體危害）
，具體定義為“能引起人類 或動物發(fā)病
，但一般情況下對健康工作者、群體
、家畜或環(huán)境不會引起嚴重危害的病源體
。實驗室感染不導(dǎo)致嚴重疾病，具備有效治療和 預(yù)防措施
，并且傳播風(fēng)險有限”。檢驗科大門
、急診窗口
、值班室配置醒目燈箱,方便群眾夜間查找。為有效地保護工作人員和避免標(biāo)本污染
。細菌室按有關(guān)要求安裝4支30W紫外線燈
，作為常用的消毒設(shè)備
，也半隱形在天花板內(nèi)
。
5、窗戶置厚布窗簾以防太陽暴曬實驗室設(shè)備
。檢驗科大門及各室門為要考慮大型儀器（appliance）進入
，寬度為，最好是推拉門
。 室內(nèi)光源均使用熒光燈，照明設(shè)備的開關(guān)安裝在每個工作室的出口或入口處
。照明設(shè)備安裝成與工作臺面呈垂直或?qū)蔷€
，這既統(tǒng)一布局又可消除物體遮擋產(chǎn)生的陰影
。
6、天花板統(tǒng)一使用防火板吊頂裝修
，內(nèi)藏通風(fēng)排氣管道和消防噴水管道。
7
、科室集中使用大型UPS電源
，放于儀器設(shè)備集中的實驗室角落，單獨用一可散熱的不銹剛制百葉窗隔離
。
8
、承受力、對熱
、酸堿、染液
、有機溶劑(性狀:透明
、無色的液體)和沖擊的抵抗力是選用工作臺材料的重要因素，實驗工作臺使用精加工的黒色表面
，能有效地減少反射光和眩光
，以減輕眼睛的疲勞
。供坐著操作的工作臺般高度為76cm
，供站著操作的工作臺高度為91cm。椅子選用高度可調(diào)節(jié)
、可旋轉(zhuǎn)
、坐墊和背部靠墊舒適的。
9
、各實驗室下水管道統(tǒng)一將工作廢液引至污水處理設(shè)備，醫(yī)院院感控制科專人處理后排放
。
10
、血樣檢驗是工作中最大部分的標(biāo)本。分離血清時
，離心機的高速運轉(zhuǎn)常常對電子設(shè)備產(chǎn)生干擾
，故在儀器（appliance）設(shè)備集中的工作區(qū)隔壁單獨設(shè)立一標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)
。
11、考慮微生物的安全防范
，將微生物檢驗室單獨設(shè)立在人員較少流動的科室里頭
。嚴格實行生物安全管理
。
12、洗滌室
，由科室衛(wèi)生工人全面進行實驗用具的洗滌
，廢液的處理
，污染物的隔離
，消毒液的使用。
13
  、儲存室再進去則為資料室
  ，保存科室的各種工作數(shù)據(jù)（data)和原始資料，以及一些和檢驗有關(guān)的文獻檔案
  。大學(xué)實驗室教育部重點實驗室是國家科技創(chuàng)新體系的重要組成部分。試驗基地是依托高校
  ，科研院所及企業(yè)等機構(gòu)
  ，根據(jù)不同的科研任務(wù)和要求，配置相應(yīng)的試驗裝備和設(shè)施
  ，供科研人員進行科學(xué)研究
  ，為社會提供科研成果和標(biāo)準(zhǔn)檢測試驗的重要場所和平臺，是科技創(chuàng)新體系的重要組成部分
。動物實驗室通過對動物本身生命現(xiàn)象的研究，進而推用到人類
，探索人類的生命奧秘
，控制人類的疾病和衰老，延長人類的壽命
。隨著醫(yī)學(xué)生物科學(xué)的突飛猛進發(fā)展
，認識到公害問題不僅已成為糧食
、人口
、老年人等的重大社會問題，而且還涉及到地球上生活著的動物生存問題
。未經(jīng)科主任許可
，非相關(guān)人員不得進入。