德陽(yáng)醫(yī)院潔凈手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)

admin 2020-06-08 18:06:52 閱讀

在現(xiàn)今高科技和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的推動(dòng)下

，人們的物質(zhì)生活得到充分滿足

，致使人們愈加關(guān)注自身健康問(wèn)題

，這也促使了人們對(duì)醫(yī)療水平

、醫(yī)療設(shè)備有了更高要求

。自然

，人們對(duì)醫(yī)院中普通的手術(shù)室已然提出許多質(zhì)疑（解釋:提出疑問(wèn))

，認(rèn)為最新的手術(shù)設(shè)備能夠提高手術(shù)成功率(指物體在單位時(shí)間內(nèi)所做的功的多少)

。許多高等醫(yī)院也因此引進(jìn)了先進(jìn)技術(shù)

，建成高標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室

，提高了醫(yī)院醫(yī)療水平

。在文中，主要研究了潔凈手術(shù)室內(nèi)電氣以及照明等部分的設(shè)計(jì)方案

。
1.照明設(shè)計(jì)因手術(shù)室中的照明問(wèn)題對(duì)手術(shù)影響極大

，因此手術(shù)室中選用混合照明的辦法，有一般照明

、重點(diǎn)照明

、信號(hào)燈和觀片燈照明等等。其中一般照明規(guī)定顯色指數(shù)必須在90以上

，要盡量靠近自然光線

，所以常使用色溫在4000~5000K中間并且與無(wú)影燈光源色溫相適應(yīng)的潔凈熒光燈。手術(shù)室中的照明燈具最好是放置在手術(shù)臺(tái)附近

，需注意的是一定要裝設(shè)在送風(fēng)口外側(cè)

。另外，需要保證手術(shù)室中沒(méi)有刺眼反光

，高級(jí)手術(shù)室的照度均勻（jūn yún)度

，即最低照度值與平均照度值的比值（兩數(shù)相比所得的值)應(yīng)當(dāng)大于0.7。單管燈帶若在過(guò)濾器邊框之下

，則需有流線型的燈罩

，且手術(shù)室必須是全室單流向型。最后

，應(yīng)選用三相均勻配電

，防止熒光燈發(fā)生頻閃。手術(shù)室中的無(wú)影燈

，可按不同手術(shù)室的不同需求給予相應(yīng)配置

，一般選取多頭型無(wú)影燈。在送風(fēng)面上方安置調(diào)平板

，兩者相距應(yīng)大于5厘米

。因?yàn)闊o(wú)影燈與照明光學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科息息相關(guān)，故而因由相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的研究設(shè)計(jì)

。手術(shù)室中的觀片燈

，應(yīng)依據(jù)手術(shù)室需求進(jìn)行不同大小的配置。觀片燈可放置在墻體內(nèi)

，為了方便醫(yī)生觀片

，觀片燈需在醫(yī)生所面對(duì)的墻體上，且高度控制（control)在一米左右

。另外

，對(duì)于多聯(lián)觀片燈可以在其控制面板上設(shè)置不同控制開(kāi)關(guān)。考慮到病人家屬需求以及保證手術(shù)安全順利進(jìn)行

，需在手術(shù)室外門(mén)上方裝設(shè)指示燈

。指示燈的開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)有兩種方案：其一，在手術(shù)室內(nèi)單獨(dú)設(shè)置

，由護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前或結(jié)束后切換指示燈狀態(tài)

；其二

，指示燈開(kāi)關(guān)與無(wú)影燈相關(guān)聯(lián)

，進(jìn)行聯(lián)鎖控制。
2. 供配電設(shè)計(jì)手術(shù)室中的供電配電設(shè)計(jì)需要注意以下幾個(gè)方面

，第一點(diǎn)

，首先應(yīng)當(dāng)確保用電的可靠性。潔凈手術(shù)室裝修手術(shù)室（operating room 英文簡(jiǎn)稱(chēng)o.r）是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所

，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)

。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫(kù)

、監(jiān)護(hù)室

、麻醉復(fù)蘇室等臨近。設(shè)置備用電源

，以備不時(shí)之需

，例如停電斷電，雙路供電源再無(wú)法支持等情況

，且常用與備用電源的切換應(yīng)當(dāng)在一分鐘之內(nèi)完成

。另外，手術(shù)室的用電應(yīng)單獨(dú)專(zhuān)線供應(yīng)

，而且配電中心系統(tǒng)應(yīng)采用TN-S系統(tǒng)和IT系統(tǒng)

。而配電柜的放置應(yīng)處于邊緣非結(jié)晶區(qū)中，因?yàn)槠渲谐в屑?xì)菌和塵埃

，病人極易被感染

。第二點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)鋪設(shè)不同手術(shù)室的支線

，把手術(shù)室用電與其他房間用電隔離開(kāi)來(lái)

。為方便專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢修并盡可能（maybe)降低外來(lái)感染，須把每個(gè)手術(shù)室獨(dú)立的配電箱放置在手術(shù)室外面

，可以是外廊或側(cè)墻中

。手術(shù)室的電路總負(fù)荷計(jì)算需以設(shè)計(jì)要求為準(zhǔn)，一般不低于8千伏安培(ampere)

。另外

，室內(nèi)電源應(yīng)安裝漏電檢測(cè)裝置，可以及時(shí)報(bào)警

。第三點(diǎn)

，考慮（consider)到手術(shù)室設(shè)備用電需求

，應(yīng)盡量在空余處安裝醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)用插座，放置在接有地線的插座箱內(nèi)

。其中應(yīng)注意兩點(diǎn):其一

，接地電阻應(yīng)小于1歐；其二

，尚若在地面上安裝插座

，必須有防水措施。第四點(diǎn)

，在鋪設(shè)電線管路時(shí)應(yīng)使用金屬管

，且在墻體內(nèi)或樓板底下的電線管路需添加套管，并用不易燃燒的材料進(jìn)行密封

。電線管進(jìn)入手術(shù)室的管口應(yīng)用不易腐蝕(釋義:指腐爛

、消失、侵蝕等)和不易燃燒的材料進(jìn)行密封

，以保護(hù)電路安全

，防止火災(zāi)時(shí)燒壞電路。另外還需注意

，在手術(shù)室中的電線管路不應(yīng)顯露出來(lái)

。
3. 供電安全與接地設(shè)計(jì)在醫(yī)療設(shè)備不斷提升改進(jìn)的同時(shí)，相應(yīng)的安全問(wèn)題也應(yīng)同步改善

，防止在手術(shù)中出現(xiàn)危險(xiǎn)

。潔凈手術(shù)室裝修手術(shù)室（operating room 英文簡(jiǎn)稱(chēng)o.r）是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)

。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連

，還要與血庫(kù)、監(jiān)護(hù)室

、麻醉復(fù)蘇室等臨近

。潔凈手術(shù)室裝修公司層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染源采取程度不同的控制，以達(dá)到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求

；并提供適宜的溫度

、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新

、潔凈

、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境

，使患者在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷

，并大大降低患者和醫(yī)護(hù)人員的二次感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù)，保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等

。應(yīng)堅(jiān)決避免因醫(yī)療設(shè)備與人體內(nèi)臟或表皮接觸而導(dǎo)致的設(shè)備儀器（appliance）短路(電流不經(jīng)用電器

、直接連電源兩極)損壞或者產(chǎn)生漏電以致危及病人或醫(yī)護(hù)人員安全等醫(yī)療事故。故而

，在手術(shù)室設(shè)計(jì)之初

，應(yīng)全面考慮到手術(shù)室的不同要求，合理配置電氣設(shè)備以及供電設(shè)備

。
3.1漏電斷路器(circuit-breaker)的具體運(yùn)用
人體接受的電流強(qiáng)度必須低于30mA

，不然心室可能發(fā)生纖顫從而死亡。對(duì)此國(guó)際上有明文規(guī)定

，插座以及其他低壓的移動(dòng)電源設(shè)備等必須配備尾端回路剩電漏電保護(hù)器（即RCD）的額定啟動(dòng)電流就是30mA

。按照IEC的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于TN-s系統(tǒng)里的正常工作的醫(yī)療設(shè)備上的電源插座回路中

，不能接觸病人只能醫(yī)療工作人員操作接觸的，必須安裝啟動(dòng)電流低于或等于30mA的RCD以作備用保護(hù)

；而對(duì)于一些重癥操作醫(yī)療場(chǎng)所

，比如心臟手術(shù)室或者斷電可能引起生命事故的科室，RCD必須安裝在額定功率高于5KVA

、X光機(jī)或者手術(shù)臺(tái)等較大型的電氣操作裝備(Equipment)或者不那么重要的回路上

。醫(yī)療器具要按照相關(guān)規(guī)定里的條例設(shè)定為6mA的啟動(dòng)電流。根據(jù)IEC的標(biāo)準(zhǔn)

，實(shí)施心臟手術(shù)的電氣器具在正常情形下漏電值應(yīng)當(dāng)?shù)陀?0uA

，若漏電低于50uA則稱(chēng)為單一故障態(tài)，若超過(guò)此值

，就有可能導(dǎo)致心室纖顫

，出現(xiàn)微電擊(electricinjury)死亡事故。當(dāng)電位處于正常工作狀態(tài)下應(yīng)該為10mV

，而50mV為此時(shí)的單一故障態(tài)

。因此，需要實(shí)施心臟手術(shù)的治療器具不應(yīng)當(dāng)設(shè)置漏電動(dòng)作保護(hù)

，而需要裝設(shè)微電擊保護(hù)

。
3.2采取局部（part)的同電位聯(lián)結(jié)方式重點(diǎn)醫(yī)療場(chǎng)所的電氣設(shè)備出現(xiàn)的漏電現(xiàn)象要堅(jiān)決防范（解釋:防備、戒備)

，以免引起嚴(yán)重的醫(yī)療事故

，對(duì)此應(yīng)該采取一些有效的手段，如降低（reduce)供電的電位差

，采用同電位聯(lián)結(jié)方式

，這也是當(dāng)下國(guó)際上采取的應(yīng)對(duì)微電擊的較為有效的策略(strategy)。如德國(guó)與美國(guó)等國(guó)家都將此措施設(shè)定在了各自國(guó)內(nèi)的電氣操作法律規(guī)定中。而我國(guó)頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》里也表明一切干凈的手術(shù)室里都要配備起安全保護(hù)作用與同電位的接地電路系統(tǒng)

。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定

，在對(duì)手術(shù)室里電路采取同電位聯(lián)結(jié)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在內(nèi)墻里裝備同電位聯(lián)結(jié)箱

，然后將房間內(nèi)的電氣與金屬設(shè)備通通采取同電位方式子板聯(lián)結(jié)到此箱體內(nèi)

，如隔離變壓裝置、各種照明設(shè)備

、各種防電磁作用干擾的屏蔽層

、空調(diào)換氣口的金屬框等等，具體聯(lián)結(jié)方法可以參照?qǐng)D集《等電位聯(lián)結(jié)安裝》（國(guó)標(biāo)02D501-2）

。
3.3設(shè)立局部的IT系統(tǒng)采用IT系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行供電

，也就是說(shuō)實(shí)施外科心臟手術(shù)的科室的配電盤(pán)上一定要配備隔離變壓器，這在我國(guó)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》里有明確的規(guī)定

。此供電方法配備了1臺(tái)1:1的專(zhuān)用隔離式的變壓器

，并且該變壓器的二次側(cè)不要接地，為了避免漏電引起的接地電流故障

，在箱體(BOX)內(nèi)部安裝了一套專(zhuān)門(mén)檢測(cè)漏電的報(bào)警設(shè)備

。如果是第一次發(fā)生單相的接地故障，且通常電路絕緣程度小于五十千歐